Захворювання може бути одностороннім або двостороннім, з залученням в процес однієї пазухи або поразкою всіх придаткових пазух носа з однієї або обох сторін - так званий пансинусит. За частотою захворювань на першому місці стоїть верхньощелепна пазуха, потім гратчастий лабіринт, лобова і клиноподібна пазухи.
Розрізняють такі форми запалення навколоносових пазух :
А. Ексудативна форма:
- катаральна;
- серозна: ідіопатична (чисто серозна), ретенційна (облітерація вивідної протоки, водянка пазухи);
- гнійна.
Б. Продуктивна форма:
- пристеночно-гіперпластичних;
- полипозная;
- кістозна.
В. Альтернативна форма:
- холестеатомние;
- казеозная;
- некротична;
- атрофическая.
Г. Змішані форми:
- гнійно-полипозная;
- серозно-катаральна;
- серозно-полипозная.
Д. Вазомоторна і алергічна форми. p> Гайморит гострий часто виникає під час гострого нежитю, грипу, кору, скарлатини та інших інфекційних захворювань, а також внаслідок захворювання корінь чотирьох задніх верхніх зубів.
Клінічна картина . Відчуття напруги або болю в ураженій пазусі, порушення носового дихання, виділення з носа, розлад нюху на ураженій стороні, світлобоязнь та сльозотеча. Біль часто розлита, невизначена або локалізується в області чола, скроні і виникає в один і той же час дня.
При огляді: слизові або слизисто-гнійне відокремлюване в середньому носовому ході (місце повідомлення пазухи з порожниною носа), рідше - припухлість щоки і набряк верхнього або нижнього століття, нерідко відчувається біль при пальпації лицьової стінки верхньощелепної пазухи. Температура тіла підвищена, нерідко буває озноб. Під час задньої риноскопії на задній стінці глотки нерідко виявляють гнійні виділення.
При диафаноскопии і рентгенографії уражена пазуха виявляється затемненій. Застосовують пробну пункцію. p> Лікування зазвичай консервативне - забезпечення хорошого відтоку вмісту з пазухи. При підвищенні температури тіла - постільний режим, жарознижуючі та антіневралгіческое засоби (ацетилсаліцилова кислота, амідопірин, анальгін). При вираженій інтоксикації - в/м антибіотики. Для зменшення набряку та набухання слизової оболонки в ніс закапують судинозвужувальні засоби. Істотну роль грають фізіотерапевтичні методи лікування (лампа синього світла, солюкс, струми УВЧ). Перед кожним сеансом УВЧ-терапії рекомендується введення в ніс судинозвужувальних засобів. Диатермию призначають після стихання гострих явищ при хорошому відтоку вмісту пазухи. Сприятливий ефект роблять також інгаляції аерозолів антибіотиків. У завзятих випадках вдаються до пункції пазухи, промиванню розчинами антисептичних препаратів з наступним введенням антибіотиків.
В
Хронічне запалення верхньощелепної пазухи. Запалення клиноподібної пазухи
Гайморит хронічний буває при повторних гострих запаленнях і особливо часто при тривалому запаленні верхньощелепних пазух, а також при хронічному нежиті.
Відому роль грають викривлення носової перегородки, тісне зіткнення середньої раковини з латеральної стінкою носа, вроджена вузькість носових ходів.
Одонтогенний гайморит з самого початку нерідко має мляве хронічний перебіг. Зустрічаються також вазомоторна і алергічна форми гаймориту, який спостерігається одночасно з такими ж явищами в порожнині носа. При атрофічних процесах у верхніх дихальних шляхах і озені розвивається і атрофічний гайморит. Некротичний гайморит є зазвичай ускладненням важких інфекційних хвороб.
Клінічна картина залежить від форми захворювання. При ексудативних формах основна скарга хворого на рясні виділення з носа. При утрудненому відтоку секрету з пазухи виділень з носа майже немає, хворі скаржаться на сухість в глотці, відкашлювання великої кількості мокроти вранці, неприємний запах з рота. Болі в області ураженої пазухи зазвичай немає, але вона може з'явитися при загостренні процесу або утрудненні відтоку ексудату. У таких випадках визначається болючість при пальпації передньої стінки пазухи і верхневнутреннего кута очниці на ураженій стороні. Нерідко бувають головний біль і розлади нервової системи (швидка стомлюваність, неможливість зосередитися). При загостренні можуть спостерігатися припухлість щоки і набряк повік. Іноді бувають тріщини і садна шкіри біля входу в ніс. Наявність відокремлюваного в середньому носовому ході є важливою ознакою. Для його виявлення часто доводиться змащувати слизову оболонку середнього носового ходу судинозвужувальними засобами. Характерні також гіпертрофія слизової оболонки і виникнення оточених поліпів. Перебіг захворювання тривалий. Часто процес за мізерною симптоматики залишається нерозпізнаним.
Діагноз ставлять на під...
