катаболізм білків і підвищують утилізацію амінокислот. Показано також додаткове внутрішньовенне введення гістидину, який грає важливу роль у синтезі білка і гемоглобіну у хворих уремією.
Кількість прийнятої рідини має відповідати кількості виділеної за добу сечі плюс екстраренальние втрати води, які становлять у середньому 500-600 мл. При цьому потрібно враховувати воду, що міститься в овочах, фруктах і т. д.
При відсутності вираженої гіпертензії, набряків і збереженому водному балансі хворий повинен отримувати 6-8 г солі. У разі введення препаратів, що містять натрій (Натрію гідрокарбонат), слід відповідно зменшити в їжі кількість солі. За наявності гіпертензії і набряків кількість солі обмежують до 3-4 г на добу і нижче. Тривале обмеження солі небажано. При зниженні артеріального тиску і зменшенні набряків кількість її знову кілька підвищують.
Застосування лікарських засобів при хронічній недостатності нирок має деякі особливості у зв'язку з можливістю затримки в організмі препаратів, виведених нирками. Тому протипоказано застосування нефротоксичних і ототоксичних антибіотиків (стрептоміцину, аміноглікозидів, поліміксину) і сульфаніламідних препаратів. При вираженому порушенні функцій нирок не слід призначати антибіотики тетрациклінового ряду. За наявності активних вогнищ інфекції, приєднання інтеркурентних захворювань можна застосовувати бензилпеніцилін, ампіцилін, оксацилін, метицилін, еритроміцин, причому необхідно в 2 рази зменшити дозу і збільшити інтервал між введеннями. Доза серцевих глікозидів повинна бути зменшена в 2 - 3 рази, особливо при введенні їх на тлі гіпокаліємії. В останньому випадку необхідно поєднувати їх з препаратами калію (Калію хлоридом, калію оротатом, панангином). Глікокортикоїди і антикоагулянти протипоказані. Необхідно утримуватися від систематичного застосування наркотичних анальгетиків групи морфіну, барбітуратів, аміназину, магнію сульфату не тільки через затримку виведення їх, а й через синергізму їх дії на центральну нервову систему з уремічний отрутами. Взагалі при вираженої хронічної недостатності нирок всі лікарські засоби повинні призначатися в дозах, що не перевищують 1/2- 1/4 загальноприйнятих.
Анаболічні стероїди - метандростенолон (неробол), метиландростендіол (0,005 г 2-3 рази на день), на думку деяких клініцистів, сприяють зменшенню розпаду і підвищенню синтезу білка, проте ефективність їх у цьому відношенні дуже невелика. З іншого боку, вони можуть сприяти затримці рідини в організмі, підвищенню артеріального тиску, надавати токсичну дію на печінку. Тому їх можна з обережністю призначати протягом не більше 20 днів. Переважно внутрішньом'язове введення ретаболила (50 мг 1 раз на 3-4 тижні).
З метою ощелачіванія внутрішньовенно крапельно вводять 100-300 мл 3% розчину натрію гідрокарбонату 1 - 2 рази на день. Введення цих розчинів протипоказано при вираженому застої в малому колі кровообігу. Деякий ощелачивающее дію, що поєднується...
