з сечогінною, надає крапельне внутрішньовенне вливання 20% розчину маніту (з розрахунку 1 г/кг маси тіла). Іноді після 7-10 вливань відзначається невелике зниження азотемії. Пиття розчину соди і введення його в клізмах малоефективно.
Внутрішньовенне вливання кальцію глюконату або кальцію хлориду (по 10-30 мл 10% розчину в добу) використовується з метою зменшення гіпокальціємії і зниження гіпермагніємії. Зокрема, при В«нирковому ревматизміВ» вони поряд із середніми дозами ергокальциферолу (10 000-20 000 ME на добу протягом 10 днів) можуть надати виражений терапевтичний ефект. Однак застосування цих препаратів при значній гіпокаліємії вимагає великої обережності. Крім того, потрібно враховувати можливість побічних явищ при застосуванні ергокальциферолу (посилення диспепсії, астенії, а також можливість його токсичного впливу на нирки і печінка).
Для корекції гіпокаліємії рекомендується внутрішньовенне крапельне введення 100-200 мл і більше 1% розчину калію хлориду з додаванням 6-8 ОД інсуліну. При гіперкаліємії призначають внутрішньовенне вливання глюкози з інсуліном (з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози в сухій речовині). Це лікування сприяє також нормалізації функцій печінки, які при хронічній недостатності нирок іноді порушені. Для боротьби з гіперфосфатемією рекомендується прийом всередину алюмінію гідроокису, яка з фосфатами в кишках утворює нерозчинний з'єднання, завдяки чому зменшується їх всмоктування.
При вираженої артеріальної гіпертензії слід рекомендувати поєднання препаратів раувольфії з метілдофа (альдомет, допегита) або апрессином, так як вони, в відміну від аналогів гуанетидину, не знижують помітно клубочкову фільтрацію. Поряд з ними можна призначати дихлотиазид (гіпотіазид) або інші похідні бензотіадіазин,
У Останнім часом запропоновано застосування при хронічній недостатності нирок (Особливо за наявності набряків і високого артеріального тиску) великих доз фуросеміду (лазиксу) - до 2500-3000 мг на добу.
Препарат вводиться внутрішньовенно повільно по 200-250 мг на 1ч (вся доза протягом 12-16 год). Водно-електролітні порушення, можливі при цьому, негайно повинні коригуватися. (Лікування фуросемідом допустимо тільки в умовах спеціалізованого нефрологічного відділення).
При хронічній недостатності нирок хворі порівняно добре пристосовуються до анемії, і тому спеціальне лікування потрібна лише при зниженні рівня гемоглобіну до 4,96 ммоль/л і нижче. Призначають звичайні дози ціанокобаламіну, нірідоксіна, фолієвої кислоти. Вітамінотерапію поєднують з внутрішньовенним (1-2 рази на тиждень) або внутрішньом'язовим (через день) введенням препаратів заліза (Ферковен, фереітола, ферум Лек та ін.) Крім того, вводять великі дози тестостерону пропіонату (до 300 мг на тиждень внутрішньом'язово) або адекватні дози тестената, Тетрастерон. Тривало проведене (протягом декількох місяців) лікування зазвичай веде до підвищення рівня гемоглобіну і показника гематокриту. У ...
