), лейкопенія
В· УЗД ОЧП (26.10.2009)
Висновок: збільшення правої частки печінки (97 мм), селезінка збільшена (77 * 43 мм) - гіперпластичний синдром.
В· Мієлограма 26.10.2009 (при вступі)
Пунктат кісткового мозку среднеклеточний. т Тотальний бластоз. Бласти невеликого і середнього розміру, з високим ядерно-цитоплазматичних співвідношенням. Ядра круглі без нуклегол. У цитоплазмі відзначається невелика вакуолярізація. Мієлопероксидази - негативна в 99% бластних клітин. Мегакаріоцити - не виявлені. Бластних клітин 72%
В· Мієлограма 17.12.2009 (33 день лікування)
Пунктат кісткового мозку гіпоклеточний. Звужений мієлоїдний паросток. У еритроїдної паросток ознаки дісерітропоеза. Лімфоцитоз. Мегакаріоцити в достатній кількості. Бластних клітин 0.5%
Таким чином, до 33 дня досягнута клініко-гематологічна ремісія.
В· цитохімічним аналіз 26.10.2009 : О.лімфобластний лейкоз,
common-тип.
CNS-негативний.
План лікування хворого
Етапи лікування: індукція (досягнення) ремісії, консолідація (закріплення) ремісії, підтримуюча терапія. Завдання своєчасної терапії полягає не тільки в тому, щоб домогтися ремісії, а й у тому, щоб максимально її продовжити і збільшити тривалість життя хворого. Оскільки в період становлення ремісії в організмі дитини зберігається велика кількість лейкозних клітин, необхідна підтримуюча терапія. Проте ні інтенсивна, ні підтримуюча терапія у більшості хворих не в змозі стримати прогресування процесу, тому виправдана періодична інтенсифікація лікування - реіндукціі.
Медикаментозні і фізіотерапевтичні призначення
В· Специфічна хіміотерапія, спрямована на досягнення і закріплення ремісії захворювання.
На день курації 17.12.2009 (33 день лікування по ALL-BFM-2000: Protokoll I ( PRED )) дитина отримує:
PRE 60 mg/m2/d = 30 mg (за схемою)
VCN 1.5 mg/m2/d = 0.76 mg (отримав 4 дози)
DNR 30 mg/m2/d = 15 mg (отримав 4 дози)
ASP-C 5000 E/m2/d = 2500 E (отримав 8 доз)
В· Супровідна підтримуюча терапія, проведена для зниження інтоксикації при лизисе пухлинного субстрату і зменшення побічних токсичних ефектів хіміопрепаратів.
Інфузійна терапія: (зменшення інтоксикації)
Rp.: Sol. Glucosae 5% - 600.0
Sol. Natrii chloride 0.9% - 400.0
Sol. Natrii hydrocarbonati 4% - 50.0
S. Вводити внутрішньовенно зі швидкістю 16 кап/хв
В· Замісна терапія при угрожающейтяжелой анемії
27.10.2009 і 19.11.2009 перелита еритроцитарна маса, рентген-опромінена, по 100 мл, крапельно
Основні принципи цитостатичної та д...
