опоміжної терапії
Основоположним принципом терапії гострих лейкозів є застосування цитостатичних препаратів в адекватній дозі і за певний відрізок часу з метою як можна більш швидкого і повного знищення лейкемічного клону. Друге принципове положення полягає в необхідності використання повноцінної допоміжної терапії - виходжування хворих в період мієлотоксичного агранулоцитозу, аплазії кісткового мозку. Допоміжна терапія поділяється на два основні напрями - профілактику ускладнень та їх лікування. p> До основним профілактичним заходам відносять
1) забезпечення судинного доступу
2) профілактику синдрому масивного лізису пухлини - водне навантаження, форсований діурез, алопуринол - особливо при Гіперлейкоцитоз;
3) профілактику флебіту, якщо не використовується центральний венозний катетер (Забезпечення правильного введення цитостатичних та інших препаратів);
4) профілактику нудоти і блювоти;
5) профілактику геморагічних ускладнень за допомогою замісних трансфузій тромбоцитів (при нормальній температурі тіла їх рівень у периферичної крові повинен бути не менше 20 * 109/л, при її підвищенні - 30 * 109/л);
6) профілактику анемічного синдрому - замісні трансфузії еритроцитної маси (слід мати на увазі, що у відсутності ознак кисневої недостатності - задишки при навантаженні, вираженій тахікардії, головних болів, запаморочень, непритомних станів при вмісті гемоглобіну 75 - 80 р./л НЕ потрібні трансфузии еритроцитів)
7) профілактику електролітних порушень (особливо на тлі застосування калійвиводящіх препаратів - амфотерицин В, сечогінні)
8) профілактику коагуляційних порушень (вікасол для внутрішньовенного введення - на тлі тривалого застосування бета-лактамних антибіотиків, що пригнічують нормальну флору кишечника і змінюють, відповідно, метаболізм вітаміну К, свіжозаморожена плазма і постійна інфузія гепарину при гиперкоагуляционного станах);
9) профілактику інфекційних ускладнень (селективна деконтамінація, бажано спрямованої дії відповідно до результатів посівів флори кишечника і порожнини рота, обробка порожнини рота, санітарно-гігієнічні заходи.
Лікування ускладнень, що виникають в період мієлотоксичні депресії кровотворення, вимагає набагато більших витрат, ніж їх профілактика. До найбільш небезпечних ускладнень відносяться різного ступеня тяжкості інфекції (лихоманка неясного генезу, локальна інфекція, поширена інфекція, сепсис). Практично у 80-90% хворих гострими лейкозами у період індукції ремісії виникають ті чи інші інфекційні ускладнення. p> Самое грізне ускладнення цитостатичної терапії - пригнічення кістково кровотворення, внаслідок чого у хворих розвиваються такі інфекційні ускладнення, як пневмонія, ентеропатія, виразково-некротичний стоматит, гнійний отит та ін У цей період необхідно проводити інтенсивну замісну терапію, застосовувати антибіотики широкого спектру дії і вітаміни. При глибокої мієлодепресії з метою профілактик...
