;язана зі стресами, загострює це розлад. Умови, в яких відбувався розвиток хворого, і психодинаміка однакові при цьому розладі і імпотенції.
СЕКСУАЛЬНІ БОЛЮЧІ РОЗЛАДИ: Діаспорян
Диспареуния являє собою повторювану і стійку біль, що з'являється перед, під час або після статевих зносин або в чоловіки, або в жінки. Набагато більш часто вона зустрічається у жінок, причому часто збігається з вагинизмом. Рецидивуючі напади вагинизма можуть призводити до диспареунии і навпаки, але в кожному випадку слід виключити органічну основу. Діагноз диспареунии не ставиться, коли виявлена ​​органічна основа для болю або коли у жінки вона не пов'язана повністю з вагинизмом або відсутністю нормального змащування і зволоження піхви. Нижче наводяться діагностичні критерії для диспареунии:
А. Повторювана або стійка біль у геніталіях або у чоловіки, або в жінки перед, під час або після сексуальних зносин.
Б. Порушення не зумовлено винятково відсутністю нормального змащування або зволоження піхви або з вагинизмом, тобто люмбрикации.
Справжня поширеність диспареунии невідома, але вважається, що при хірургічних операціях на геніталіях в 30% випадків настає діаспорян. Крім того, у жінок, які пред'являють ці скарги, перебуваючи в клініках сексотерапии, в 30-40% випадків має місце патологія тазових органів.
Органічна патологія, яка веде до диспареунии і вагінізмі, включає роздратування і інфекцію решти ділянок дівочої пліви і рубців від епізіотомії, запалення бартолінових залоз, різні форми вагініту і цервіціта, ендометріоз, а також інші захворювання тазових органів. У жінок у постменопаузальному періоді може розвиватися діаспорян в результаті стоншування слизової оболонки піхви і зниження люмбрикации. У більшості випадків, однак, причиною є динамічні чинники. Болісний коїтус може бути результатом напруги і тривоги щодо статевого акту, що змушує жінку мимоволі скорочувати м'язи піхви. Коли має місце справжня біль, зносини стають неприємними або нестерпними. Думки про майбутніх болях можуть призводити до того, що жінка уникає коїтусу взагалі. Якщо партнер продовжує зносини, не звертаючи уваги на стан жінки, становище ще більше погіршується. Діаспорян може виникати також у чоловіків, але це спостерігається нечасто і зазвичай пов'язане з органічної причиною, такий як хвороба Пейроні (Peyronie's disease), при якій є склеротичні бляшки на статевому члені, що обумовлює викривлення пеніса.
СЕКСУАЛЬНІ БОЛЮЧІ РОЗЛАДИ: вагінізмі
Вагінізм являє собою мимовільне скорочення зовнішньої третини піхви, яке перешкоджає запровадженню статевого члена в піхву і природному статевих зносин. Ця реакція може виявлятися під час гінекологічного дослідження, коли виникає мимовільне скорочення піхви перешкоджає запровадженню в піхву дзеркала. Діагноз не ставиться, якщо дисфункція обумовлена ​​виключно органічними чинниками або якщо вона є симптомом іншого розлади Осі I, ставиться до ...
