чної) непрохідності кишечника. Болі можуть зменшуватися, переймоподібний їх характер виражений слабо і нечітко, вони стають постійними. Відзначаються різке здуття живота, ослаблення або зникнення перистальтики, поява перитонеальних симптомів, "шуму плескоту", стан хворого різко погіршується. Загальні симптоми переважають над місцевими. p align="justify"> Тромбоемболії мезентеріальних судин
Вони виникають на грунті емболії або тромбозу брижових артерій і вен. I. Розрізняють три стадії порушення мезентериального кровообігу: I - ішемії, стадія оборотна, тривалістю 6-12 год: II - інфаркту кишки, який займає від 6 до 24 год (зміни кишки мають незворотній характер); III - перитоніту. Захворювання розвивається гостро або ж поступово. Гострий початок захворювання характерно для оклюзії емболом стовбура верхньої брижової артерії. Поступовий розвиток захворювання пояснюється повільним тромбірованіем артерій і вен. У стадії ішемії (I) болі в животі особливо жорстокі, носять іноді переймоподібниххарактер. У більшості хворих їх чітко локалізувати не вдається. Хворі неспокійні, у них відзначаються нудота, блювота, одно-або ж дворазовий рідкий стілець, рідше - пронос з домішкою крові. Живіт залишається м'яким, що не роздутим, він іноді болючий при промацування. Може відзначатися посилення перистальтичних шумів. У стадії інфаркту (II) характерно деяке стихання інтенсивності болів, вони набувають постійного характеру і локалізуються в зоні ураження кишечника. Спостерігається блювання, в калі - нерідко домішка крові ("малинове желе"), можуть бути затримка стільця і ​​здуття живота. При пальпації реєструється локальна болючість над ділянкою некрозу кишки. Перистальтичні шуми знижені, рідко відзначається симптом Мондора - наявність помірно болючого пухлиноподібного утворення тістоподібної консистенції, без чітких меж, над яким визначається тупий перкуторний звук (некротизированная, набрякла, потовщена петля кишки). p align="justify"> Для стадії перитоніту (III) характерні постійні розлиті болі, живіт роздутий, стілець прискорений, з домішкою крові. Черевна стінка напружена, обмежено бере участь у дихальних екскурсіях, перистальтичні шуми різко знижені. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Іноді відзначається двоетапне розвиток захворювання. Після раптового початку - з резчайшімі болями в животі - настає стихання їх на кілька днів, потім стан хворого знову погіршується, і з'являються всі ознаки, характерні для гострого початку захворювання. p align="justify"> Гострий розлитої перитоніт Розлитої перитоніт є важким ускладненням гострих хірургічних захворювань і ушкоджень органів живота. У своєму розвитку розлитої перитоніт проходить три стадії (фази): реактивну, токсичну і термінальну. Для початкової стадії (реактивної) перитоніту (у перші 24 год) характерні різкі постійні, рідше переймоподібні болі різної локалізації, що залежать від основного захворювання, на тлі якого розвинувся перитоніт. Відзначаються...
