align="center"> апендицит патологоанатомічний живіт орган
Типові форми гострого апендициту
Апендицит - запальне захворювання, тому вкрай важливо з самого початку обстеження на підставі оцінки клінічних та лабораторних даних встановити варіант відповідної реакції організму хворого на запалення. На початку розвитку процесу реакція організму суворо контролюється імунною системою і носить місцевий захисний характер. Але при деструктивному апендициті може виникнути синдром системної реакції організму на запалення. Для нього характерне підвищення температури тіла вище 38 В° С, збільшення частоти дихання вище 20 в 1 хв, почастішання пульсу вище 90 в 1 хв, лейкоцитоз вище 12 000 або паличкоядерних зсув вище 10%. Далеко не завжди ці ознаки виявляють одночасно. p align="justify"> Так, при порушенні функції двох органів (присутні 2 критерію) тяжкість запальної реакції оцінюють як легкий синдром. У цьому випадку лікар зобов'язаний звернути на це серйозну увагу, сприйняти як симптом тривоги і визначати зазначені критерії кожні 2-3 ч. При порушенні функції трьох органів (виявлені 3 критерії) стан хворого слід оцінювати як середньотяжкий, а при 4 симптомах - як важкий.
Ухвала зазначених параметрів у процесі спостереження за хворим бути суворо обов'язковим, оскільки дозволяє судити про наростання тяжкості запалення і необхідності прийняття термінових заходів для лікування.
При гострому катаральному апендициті, зустрічається у 3-5% хворих, захворювання зазвичай починається з появи тупий, гнітючої, рідше схваткообразной болі в епігастрії або по всьому животі без певної локалізації. Ця біль завдає пацієнтові дискомфорт. Через деякий час біль мігрує в правий нижній квадрант живота і посилюється, іноді супроводжуючись нудотою, одноразовою блювотою. Загальний стан хворого залишається задовільним. Температура тіла не підвищена, тахікардії немає. У правої клубової області визначають незначне м'язове напруження і локальну болючість. Симптом Щоткіна-Блюмберга у більшості хворих негативний, у той час як інші ознаки (Бартомье, Ситковского, Ровсінга) виявляються досить чітко. p align="justify"> У загальному аналізі крові - незначний лейкоцитоз (10-12 109/л).
У зв'язку з відсутністю специфічних патологоанатомічних змін у відростку багато лікарів відкидають такий діагноз. У сумнівних випадках доцільно встановити спостереження за хворим з вимірюванням температури тіла, пульсу і лейкоцитозу. Наростання зазначених змін свідчить про прогресування запалення в відростку, що дозволяє уточнити діагноз. Флегмонозний апендицит - найбільш часта клінічна форма (75 - 85%), яку виявляють при надходженні хворих у стаціонар. p align="justify"> Для нього характерна інтенсивна постійний біль, яка чітко локалізується в правої клубової області, часто приймаючи пульсуючий характер.
...
