Хворі скаржаться на виражену нудоту, блювання виникає рідко, язик обкладений. Спостерігають помірне відставання при диханні правого нижнього квадранта живота. Тут же при пальпації виявляють шкірну гіперестезію і виражене захисне напруження м'язів черевній стінки. Глибока пальпація цієї області супроводжується значною хворобливістю, виразно проявляються основні симптоми подразнення очеревини (симптом Щоткіна-Блюмберга, Ровсінга) та інші симптоми, характерні для гострого апендициту (Воскресенського, Ситковского, Бартомье). p align="justify"> Температура тіла фебрильна (37,6-38,2 В° С), пульс 80-90 в 1 хв, кількість лейкоцитів 12-15 109/л. Реакція організму на запалення при флегмонозному апендициті не носить риси системною. Є чітка тенденція до локалізації запалення. Лише 1-2 ознаки можуть вказувати на присутність SIRS.
Гангренозний апендицит характеризується загибеллю чутливих нервових закінчень у стінці відростка, і внаслідок цього суб'єктивне відчуття болю значно знижується і може навіть зовсім зникнути. На тлі наростаючої інтоксикації (блідість шкіри і слизових оболонок, адинамія, виражена тахікардія - 100-120 ударів в 1 хв) може з'явитися ейфорія і неадекватна самооцінка. На тлі нудоти виникає повторна блювота. Мова сухий, обкладений. При дослідженні живота звертає увагу невідповідність - незначне напруження м'язів черевної стінки і різка болючість при глибокій пальпації у правій клубової області. Живіт помірно роздутий, перистальтичні шуми ослаблені. Симптоми "гострого живота" позитивні. Температура тіла зазвичай вище 38 В° С, але нерідко буває нормальною або навіть зниженою. p align="justify"> Невідповідність частоти пульсу рівню температури тіла - характерний для гангрени відростка ознака ("токсичні ножиці"). Кількість лейкоцитів незначно підвищений (9-12 тис.) або знаходиться в межах норми, але звертає увагу значний зсув у лейкоцитарної формулою у бік збільшення юних форм нейтрофілів. При гангренозний і перфоративного апендициті запалення поширюється на значну частину очеревини, розвивається синдром системної відповіді на запалення, який сигналізує про можливість появи поширеного перитоніту і сепсису. p align="justify"> Відмітною ознакою перфоративного апендициту є виникнення резчайшей болі в правої клубової області. Це особливо помітно на попередньому тлі фази "уявного благополуччя" при гангренозний апендицит і насилу помітне при початково інтенсивної, пульсуючою, смикає болю у хворих флегмонозним апендицитом. p align="justify"> Потім біль стає постійним, а інтенсивність її безупинно наростає.
Виникає повторна блювота. Спостерігається значна тахікардія, язик сухий, обкладений. p align="justify"> Помірна резистентність м'язів черевної стінки змінюється вираженим розлитим напругою, аж до розвитку "Дошки-образного живота". З плином часу здуття живота наростає, перистальтика невислуховується, симптоми подразнення очеревини ви...
