едньої хрестоподібної.
Розрив зв'язки, що фіксує внутрішній меніск (вінцевої зв'язки) може відбутися без пошкодження самого меніска. Відірваний меніск при розгинанні колінного суглоба може ущемити між суглобовими поверхнями і піддатися в ущемленном стані роздавлюванню. Ненормальний контакт відірваного і зміщеного меніска з суглобовими поверхнями обумовлює зазвичай поява хондропатії виростків стегна і великої гомілкової кістки.
Клінічні симптоми розриву фіксує зв'язки такі ж, як при пошкодженні тіла меніска. При зігнутому колінному суглобі пасивне обертання гомілки по відношенню до виростків стегна помітно збільшено, передня борозна коліна над суглобової щілиною поглиблена; розгинання суглоба іноді проштовхує відірваний меніск вперед і він тоді легко прощупується як невелике випинання. Дистракція колінного суглоба при розриві вінцевої зв'язки, що фіксує меніск, викликає болю, стиснення зменшує їх.
Нерухомий внутрішній меніск. Він розвивається в результаті дегенеративних змін у тілі меніска і в фіксуючих його зв'язках. Меніск, що втратив рухливість, піддається при крайніх ступенях рухів в колінному суглобі хронічного травмування; в ньому при різкій зовнішньої ротації гомілки і при перерозгинанні з'являються дрібні тріщини. Захворювання притаманне середньому віку; проявляється воно болями з внутрішньої сторони суглоба, що виникають і посилюються при вправах. Хворобливість локалізується зсередини, по середині суглобової щілини; в цьому місці іноді визначається припухлість, що симулює кісту, дуже рідко зустрічається у внутрішньому меніску. Іноді в суглобі виявляється невеликий випіт. Повний розгинання суглоба, зовнішня ротація і відведення гомілки в колінному суглобі викликають болі із внутрішньої сторони в області суглобової щілини / 18 /.
Розрив зовнішнього меніска
У нормальних умовах зовнішній меніск рухливий; він здійснює при згинанні і розгинанні колінного суглоба відомий розмах рухів. Вінцева зв'язка його вільна і на противагу внутрішньому меніску задній ріг не фіксований. Внаслідок цього зовнішній меніск ковзає одночасно з рухом у суглобі кпереди і вкінці по плоскій суглобової поверхні великої гомілкової кістки.
Розрив зовнішнього меніска виникає за тим же механізмом, що і внутрішнього, з тією лише різницею, що ротаційне рух гомілки відбувається в протилежному напрямку, тобто не назовні, а досередини.
У дорослих розрив зовнішнього меніска зустрічається рідко, зате у дітей старшого віку і у підлітків, у яких «внутрішні ушкодження» колінного суглоба, взагалі кажучи, рідкісні, зовнішній меніск розривається відносно часто / 16 /.
Механізм, що викликає пошкодження, встановити досить важко, так як насильство буває іноді настільки незначним, що швидко забувається. Блокада суглоба при розриві зовнішнього меніска настає рідко, а якщо і настає, то не супроводжується випотом в суглобі. Колінний суглоб в таких випадках буває зігнутий до прямого кута або більше цього, але хворий зазвичай може розблокувати його сам / 17 /. Він зазначає, що при згинанні суглоба, особливо з одночасною внутрішньою ротацією гомілки, відчувається «клацання» в суглобі. Дослідженням ознаки McMurrey (див. нижче) можна при розриві зовнішнього меніска викликати штучно «клацання» в суглобі, але при цьому слід пам'ятати, що його іноді можна отримати і...
