з зовнішнього боку коліна в абсолютно здоровому суглобі.
Невизначена і малохарактерні симптоматология розриву зовнішнього меніска ускладнюється непостійним і невизначеним больовим відчуттям нема над зовнішньої, а над внутрішньою частиною суглоба. Тому важливо пам'ятати, що, незважаючи на больові відчуття над внутрішньою частиною суглоба, болючість від натискання і болю при рухах хворий відчуває із зовнішнього (!) Сторони колінного суглоба, тобто вони відповідають справжньому місцезнаходженням ушкодження.
Суцільний зовнішній меніск (дисковидний меніск)
Клацання при рухах колінного суглоба, яке намагаються зазвичай зв'язати з пошкодженням, може спостерігатися при змінах, що не мають до нього ніякого відношення. Зокрема, клацання в колінному суглобі спостерігається при суцільному (дисковидную) зовнішньому меніску - рідкісної вродженої аномалії розвитку. Зовнішній меніск замість серповидної форми діскообразен, потовщений і не фіксований в задньому відділі. При суцільному зовнішньому меніску головка малої гомілкової кістки розташована незвично високо. Симптоми суцільного зовнішнього меніска з'являються в дитячому віці, між 6 і 14 роками, хоча вони можуть виникнути вперше у дорослого. В останньому випадку привертає до нього увагу небудь випадкове пошкодження. Типовою ознакою захворювання є чутний і досліджуваний приглушений шум удару, що виникає в момент згинання та розгинання колінного суглоба
Видаваний шум при рухах буває гучним, стійким, тобто виникають при кожному русі, і супроводжується струсом суглоба.
1.3.4 Пошкодження від переразгибания
Розрив передньої хрестоподібної зв'язки. Насильницьке переразгибание колінного суглоба пошкоджує передню хрестоподібну зв'язку або відриває передню ость межмищелковому піднесення великої гомілкової кістки. Хрестоподібна зв'язка може бути пошкоджена також при ротаційно-Абдукціонно насильстві одночасно з розривом внутрішньої бічної зв'язки і, особливо часто, внутрішнього меніска. Передня хрестоподібна зв'язка завжди буває розірвана при вивиху в колінному суглобі. Вона може розірватися в середині або в місцях прикріплення; іноді замість розриву зв'язки відривається кістковий фрагмент - передня ость великої гомілкової кістки. Разом з пошкодженням передньої хрестоподібної зв'язки може надірватися задня частина капсули.
Часткові розриви виникають при типовому механізмі пошкодження перерозгинанні колінного суглоба.
Активне повне розгинання суглоба при надриві передньої хрестоподібної зв'язки внаслідок болів обмежена. Передньо-задній нестійкості в коліні немає, але спроби дослідити передньо-задню смещаемость гомілки по відношенню до виростків стегна болючі. У суглобі звичайно визначається скупчення рідини. Одночасно з ознаками пошкодження передньої зв'язки може відзначатися болючість при обмацуванні внутрішній поверхні колінного суглоба: капсула суглоба внаслідок обширного крововиливу, гемартроза, напружена; сильні болі виникають при спробі розігнути суглоб, утримуваний хворим в зігнутому положенні. Патогномонічним симптомом повного розриву хрестоподібної зв'язки є ненормальна рухливість, Переднезадняя смещаемость гомілки по відношенню до виростків стегна - позитивний симптом так званого «висувного ящика» (див. нижче). Ранній діагноз дуже важливий, і якщо сильні болі заважають до...
