умку М. Халлмана і співавт. (1986-1989), знижують тяжкість РДС, збільшують синтез сурфактанту, знижують частоту розвитку бронхолегеневої дисплазії. Однак і цей метод, так само як і планове введення недоношеним плазміногену - досліджувані методи лікування дітей з РДС.
Перспективні методи інтенсивної терапії РДС
. Осціляторний вентиляція (високочастотна - 2,5 - 3 х 103 кол / сек)
. Інгаляції NО
. Допустима гіперкапніческая вентиляція (РСО2 до 60 - 70 мм рт.ст.)
. Перфтораном - рідинна вентиляція легень - (штучна кров)
. Внутріканальная оксигенація (IVOX)
. ЕКМО
. Інтраваскулярная оксигенація
. Екстракорпоральне видалення СО2
Небезпеки кислородотерапии.
. Сухий і холодний кисень пошкоджує легені, сприяє спазму артеріол, легеневої гіпертензії, ацидозу. Надмірне зволоження (100% відносної вологості більше 2 год) веде до перегрівання дитини, водної перевантаженні, сприяє набряку легенів;
. Небезпека токсичної дії кисню реальна при РаО2 артеріальної крові більше 10,67 кПа, тримається кілька годин, що веде до пошкодження очей, легенів і ЦНС.
Прогноз.
Прогноз РДС залежить від ступеня тяжкості та наявності супутньої патології, ускладнень терапії. Летальність у дітей з масою тіла при народженні більше 1000 г при раціональному веденні не перевищує 10%. На першому році життя діти, що перенесли РДС, часто хворіють пневмоніями, підвищена у них і частота сепсису. Енцефалопатії (постгіпоксіческім) - також одне з характерних ускладнень РДС, причому у частини дітей вони чітко виявляються лише в дошкільному і шкільному віці. У зв'язку з цим у системі реабілітаційних заходів дітей з РДС необхідно передбачити раннє призначення (з 3-4-го дня) препаратів, що поліпшують трофіку мозку (ноотропіл 50 мг / кг внутрішньовенно 2 рази на день), спостереження невропатолога.
1.8 Профілактика
Введення матері внутрішньом'язово за 3 доби до пологів кожні 12 год по 6 мг бетаметазону або дексаметазону кожні 24 год по 12 мг. Оптимально, щоб термін між закінченням гормонотерапії та пологами був більше 24 ч. Таку терапію призначають всім жінкам із загрозою переривання вагітності на 28-34-й тижнях, що призводить не тільки до зменшення частоти і тяжкості РДС, але і знижує ризик розвитку синдрому відкритої артеріальної протоки, внутрішньошлуночкових крововиливів, некротизуючого ентероколіту і бронхолегеневої дисплазії.
Корисно «затягування» пологів, бо, якщо безводний проміжок триває більше 2 діб, РДС зазвичай не розвивається, хоча у таких дітей частіше формується сепсис і, ймовірно, внутрішньочерепні крововиливи.
Встановлено позитивний ефект курсу етимізол по 1/4 таблетки 2 рази на день 6-7 днів або введення його внутрішньовенно (2 мл 1,5% розчину етимізол в 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду крапельно принаймні за 3-4 год до розродження). Різні автори бачили зниження частоти розвитку РДС у дитини при призначенні вагітної з загрозою передчасних пологів еуфіліну (по 250 мг кожні 12 годин, не більше 3 діб) або пірацетаму (50 мг / кг внутрішньовенно кожні 6 годин 3-5 днів), амброксолу (0 ...
