огам щодо якості органів, використовуваних для пересадки. Однак потрібно пам'ятати про те, що для донора подібна операція все-таки не є зовсім нешкідливою: летальність при нефректомії становить близько 0,05%, відсутність другої нирки може позначитися при ураженні єдиної нирки пухлиною, розвитку в ній конкрементів і пр. Після односторонньої нефректомії в організмі донора розвивається компенсаторна гіпертрофія нирки, яка залишилась, що в принципі забезпечує цілком нормальне існування організму в подальшому. Вилучення нирки у живого донора можливе тільки за його добровільну згоду!
9. ПРОБЛЕМИ ВІДТОРГНЕННЯ
Незважаючи па вживаються заходи з підбору кожному реципієнту найбільш генетично близького донора, добитися повної ідентичності генотипу неможливо і у реципієнтів після операції може виникнути реакція відторгнення. Відторгнення зустрічається тим рідше, ніж більш сумісні між собою реципієнт і донор.
Виділяють сверхострое (на операційному столі), раннє гостре (протягом 1 тижня), гостре (протягом 3 місяців) і хронічне (відстрочене у часі) відторгнення. Клінічно відторгнення проявляється погіршенням функції пересадженого органу та його морфологічними змінами (за даними біопсії). Різке погіршення стану реципієнта, пов'язане з підвищенням активності імунної системи по відношенню до трансплантували органу отримало назву «криз відторгнення». Для профілактики і лікування кризів відторгнення хворим після трансплантації проводиться імуносупресивна терапія. Повний приживлення тканин і органів спостерігається при аутотрансплантації, при пересадці від однояйцевих близнюків (сінгенная. або ізотрансплангація). При алло-або ксеногенної пересадці розвивається реакція відторгнення реакція трансплантаційного імунітету.
Реакції трансплантаційного імунітету (реакція трансплантат проти хазяїна - РТТГХ) розвивається у реципієнта протягом 7-10 діб після пересадки і спрямована на відторгнення трансплантата. У реакції відторгнення безпосередню роль відіграють імуноцити, зокрема Т-кілери. але в реалізації процесу беруть участь макрофаги і Т-лімфоцити. У перші 4-5 діб після трансплантації відбувається приживлення пересадженою тканини, імунокомпетентні клітини реципієнта в цей період ідентифікують чужий антиген. З 4-5-х діб в пересадженою тканини порушується мікроциркуляція, розвивається набряк і починається інвазія пересадженого органа мононуклеарними клітинами; Т-лімфоцити набувають цитотоксические властивості, а система В-лімфоцитів синтезує антитіла, в результаті аллотрансплантат або ксенотрансплантати відривається. Повторна алотрансплантація від одного і того ж донора викликає трансплантаційну імунну реакцію в 2 рази швидше, так як організм вже сенсибілізований.
Сучасна імунологічна концепція пересадки тканин та органів пов'язана з взаємодією субпопуляцій Г-і В-лімфоцитів, де провідна роль відводиться субпопуляції Т-лімфоцитів (хелперно, кілерну і супресорних клітинам). Кожен живий організм має певним імунним статусом, оцінка якого створює основу для типування імунної сумісності донора і реципієнта. Згідно з основними законами генетики, кожен індивід має антигени HLA-сублокусом. які відносяться до антигенів тканинної сумісності і локалізуються в клітинних мембранах. Наявність декількох SD і LD детермінант HLA-комплексу визначає труднощі, з якими доводиться зустрічатися при підборі сумісних донора і ре...
