опередачі. ИМАО (інгібітори моноаміноксидази) інгібують МАО - фермент, відповідальний за окислювальне дезамінування моноамінів (серотоніну, норадреналіну, дофаміну і ін.) ТЦА (трициклічні антідепрісанти) пригнічують зворотне захоплення моноамінів (переважно норадреналіну і серотоніну). Деякі препарати вибірково блокують зворотне захоплення серотоніну (СИОЗС) або норадреналіну (ребоксетин). В останні роки з'явилися антидепресанти, одночасно блокують зворотне захоплення серотоніну та норадреналіну (мілнаціпран) і селективно впливають на певний підтип постсинаптических серотонінових рецепторів (міртазапін). Механізм дії деяких антидепресантів недостатньо ясний або є складним (полівалентним). При важких депресіях показано проведення ЕСТ (ЕСТ). Одномоментне призначення двох антидепресантів або більше не рекомендується, оскільки може зрости ризик побічних ефектів [6].
У здорових осіб підвищення настрою не викликають.
4.2 Трициклічні антидепресанти (ТЦА) та інші препарати гетероциклической структури
У цей розділ включені ТЦА, а також бі-і тетрациклічні антидепресанти з подібною фармакодинамікою. ТЦА найбільш ефективні при лікуванні помірною та важкою ендогенної депресії (розлади сну і апетиту). Для більшості з них характерна здатність швидко редукувати розлади сну у хворих депресією. Деякі ТЦА (іміпрамін, дезипрамін та ін) ефективні при лікуванні панічного розладу.
Побічні ефекти:
1. Порушення серцевого ритму і провідності іноді розвиваються внаслідок застосування ТЦА, особливо амитриптилина, і можуть стати причиною раптової смерті хворих, що страждають серцево-судинними захворюваннями.
2. Судомні напади також можуть бути викликані гетероциклічними антидепресантами (особливо мапротиліном), у зв'язку, з чим хворим на епілепсію при зниженні порога судомної готовності або за наявності судомних розладів в анамнезі ці препарати призначають з особливою обережністю.
. Печінкові та гематологічні побічні ефекти, які більш характерні для миансерина.
Інші побічні ефекти ТЦА і інших гетероциклічних антидепресантів: надлишкова седация, сухість у роті, розлади акомодації, запор і затримка сечовипускання (у зв'язку з антихолінергічною дією), а також пітливість. У процесі терапії, як правило, настає адаптація до дії препарату і зменшення вираженості зазначених явищ. Ці небажані ефекти також вдається уникнути, починаючи лікування з низьких доз і з поступовим їх збільшенням. Водночас швидкість нарощування доз повинна регулюватися виразністю клінічного ефекту і визначатися необхідністю якнайшвидшого його досягнення. Поступове збільшення доз особливо важливо при лікуванні літніх і соматично ослаблених пацієнтів, так як можливий навіть колапс.
Азафен (Azaphenum)
піпофезин гідрохлорид, піпофезин, Азаксазін, Дізафен.
За фармакологічними властивостями близький до іміпраміну. Інгібуючого впливу на МАО (моноамінооксидазу) не робить. Тімолептичні (поліпшує настрій) дія поєднується з седативною активністю (заспокійливу дію на центральну нервову систему).
Показання до застосування. Азафен знайшов широке застосування при лікуванні різних депресій (пригніченого стану).
Азафен призначають при астено-і тривожно-депресивних станах, депресивної стадії...
