орення слова.
Блок 5 - Розподіл хворих за формами афазії.
Використовувалася модифікована методика нейропсихологічного обстеження А.Р. Лурія, модифікована Т.Г. Візель (див. Додаток 1).
Кількісна оцінка проводилася по 4-х бальною шкалою: 0 балів - правильне виконання завдань; 1 бал - виконання завдань більш ніж на 50%: 2 бали - виконання завдань на 25%; 3 бали - невиконання завдань або відмова від них.
Блок 1. В рамках даного блоку вивчалися ступінь завантаженості свідомості хворих, особливості їх емоційного реагування, витривалість. Спостереження велися, починаючи з 2-3-го дня після надходження хворих у стаціонар - під час приходу родичів, фахівців, під час занять. Фіксувалося стан свідомості, емоційної сфери, орієнтації в навколишньому, витривалості. Зазначалося наскільки хворий розуміє факт приходу лікаря, логопеда, чи впізнає родичів, чи відразу відгукується на ім'я або взагалі не відгукується; чи розуміє і наскільки, призначення побутових предметів; чи розуміє дії персоналу щодо виконання лікувальних процедур; чи адекватно емоційно реагує на ситуації, пов'язані з лікуванням та режимними моментами, на прихід фахівця, на інтонацію і сенс звернень до нього; чи є ознаки адекватного емоційного усвідомлення хвороби, наприклад, чи розуміє він мета приходу логопеда; висловлює бажання контактувати з ним, чи викликає знаки відмови при пред'явленні завдань; наскільки швидко виснажується. Неспроможність в цих видах поведінки, трактувалася як результат діашізних гальмівних впливів, що виходять за межі ураженої площі і поширюються на неуражені, і, в першу чергу, на лобові частки мозку.
Основні результати, отримані по блоку 1, показали, що у 30 (65,8%) хворих було завантажено свідомість: у 3 хворих - частково, у 7 хворих грубо з втратою орієнтації в ситуації і відповідно вони були повністю недоступні нейропсихологічних і логопедичного обстеження. У решти 6 (24,2%) хворих свідомість було збереженим. У цих же хворих відзначалася недостатність емоційної сфери.
У таблиці 1 наведені сумарні результати розподілу хворих в залежності від оцінки ступеня усвідомленості хворим ситуації, орієнтації в навколишньому, емоційних реакцій:
Таблиця 1
Показники ступеня змін у хворих свідомості та емоційної сфери (Блок 1 констатуючого експерименту)
ФункцііБаллиВсего0123Чісло больнихСтепень неусвідомленість сітуаціі6373046Ізмененія емоційних реакцій818101046
Наведені показники свідчать про те, що 30 хворих з 46 знаходилися в гострій стадії інсульту в тій чи ступеня оглушення. Емоційні функції виявилися у них більш сохранними і стійкими, ніж функція усвідомлення. Їх присутність можна було спостерігати незалежно від повноти усвідомлення ситуації.
Блок 2. По даному блоку велися спостереження за хворими під час прийому їжі і одягання. Виявлено, що у 26 хворих були геміпарези, що не дозволяють їм самостійно їсти й одягатися. Ці труднощі ми розцінили як природні і не потребують спеціального психолого-педагогічного вивчення. Однак, у 8 хворих, які теж не справлялися з актами їжі і одягання, виражених паралічів і парезів кінцівок не виявилося. Їх неспроможність була оцінена як наслідок апраксии їжі і одягання. У 6 з цих 8 хворих реєструвалися правопівкульні вогнища ураження, у 2-х - лівопівкульним. У таблиці 2 наведені показники розподілу хворих за ступенем вираженості у них даних видів апраксии:
Таблиця 2
Розподіл хворих в залежності від ступеня вираженості апраксии їжі і одягання
Показники праксису едиПоказателі праксису одеваніяФункцііЧісло больнихФункцііЧісло больнихЕст за допомогою ложки самостійно, але повільно, з пошуками поз4Одевается правільно3Ест за допомогою ложки, але не вправно, гублячи ложку і намагаючись користуватися рукою без ложкі2Одевается сам, але неловко2Ест ложкою, але за допомогою посторонних1Не знаходить способу одеться1Не може їсти ложкой1Одевается з помощью1Отказивается одеваться1Всего88
Блок 3. Вивчення здатності до сприйняття слова передбачало 2 етапи:
. 1. Виявлення немовного слухового сприйняття.
У рамках даного блоку обстежилася здатність хворих до розпізнавання: стимули - немовні шуми (природні та предметні), музичні різних жанрів (полька, марш, вальс, колискова), звуконаслідування, які пред'являлися в магнітофонного запису, в довільному порядку.
Виявлено, що сприйняття природних і предметних шумів викликало утруднення практично у всіх хворих:
Таблиця 3
Результати дослідження здатності хворих до розпізнавання звуків
Уровнінеречевие шуми ...
