музичні стимули різних жанровзвукоподражаниеприродныепредметныевысокий----выше среднего-- - 2 (3%) середній - 3 (7%) 6 (14%) 4 (11%) нізкій46 (100%) 43 (93%) 40 (86%) 40 (86%)
Цей факт не з'явився несподіваним: саме природні та предметні шуми є, згідно з даними лінгвістики, першоджерелами формування фонетико-фонематичний системи мови в антропо- і онтогенезі [13]. Отримані результати підтверджують базисну роль невербальних компонентів слухового сприйняття для вербальної здібності.
. 2. Виявлення функції сприйняття слова .
Пред'являлися реальні, що знаходяться навколо предмети і зображені на картинках, у тому числі стилізовані. Давалося завдання показати предмет за назвою, воспринятому на слух. Пред'являлися також слова з опозиційними фонемами. Хворий повинен показати відповідні предмети на картинках або ж пояснити зміст цих слів.
Аналіз результатів за цим блоком показав, що у 30-і хворих з 46-и з усіма формами мало місце відчуження сенсу слова (нерозуміння сенсу слова), що свідчить про порушення мовного слухового Гнозис. У таблиці 4 показано, що принципово важливе для розуміння мови відчуження сенсу слова малося у хворих з різними формами афазії, а не тільки при сенсо-моторної афазії. Звертає на себе увагу, що у хворих з комплексною моторної і сенсо-моторними афазиями сприйняття слова порушено практично в рівному співвідношенні. Нормативні показники у обстежених хворих були відсутні:
Таблиця 4
Розподіл ступеня вираженості відчуження сенсу слова за різними формами афазії
Форма афазііОценкі в баллахВсегоЧісло б-х% 123Чісло больнихБольние з комплексною (аферентні-еферентна) моторна афазією 71011839,5Больние зі змішаною сенсо-моторної афазіей11092043,4Больние з динамічною афазіей15-612,8Больние з тотальною афазіей224,3Всего9251246100
Блок 4. Дослідження здатності до відтворення слова передбачало кілька етапів:
. 1. Відтворення одиничних кистьових і пальцевих поз (кінестетичний праксис).
Давалося завдання відтворити ряд поз кисті і пальців. Нездатність виконати дії розцінювалася як наявність у хворого кинестетической апраксии (апраксии пози), обумовленої поразкою постцентральной зон лівої півкулі.
. 2. Відтворення серій кистьових і пальцевих поз: кулак-долоня-ребро; кулак - кільце - долоню і ін.
Нездатність виконати ці дії розцінювалася як наявність у хворого кінетичної апраксии, обумовленої поразкою прецентральная (премоторних) зон лівої півкулі.
За результатами виконання тестів констатовано, що кинестетическая і кінетична апраксія малася переважно у хворих з моторними афазиями. Помилки у відтворенні поз хворими з сенсорною афазією мали не специфічний, а нейродинамічний характер. Разом з тим, як було показано вище, практично у всіх хворих з моторною афазією утруднення в сприйняття слова. Це свідчить, на наш погляд, про те, що слух і мову, таким чином, більш інтимно пов'язані, ніж мова і рух , хоча, безумовно, і цей зв'язок має важливе значення.
. 3. Відтворення оральних поз.
Давалося завдання відтворити ряд оральних поз (подути, поцокать, поклацати, посвістеть, надути обидві щоки, кожну щоку по черзі і т.д.):
Нездатність виконати даний тест розцінювалася як наявність оральної апраксии, обумовленої поразкою нижнетеменной області лівої півкулі.
. 4. Відтворення артикуляційних поз і серій поз, тобто аферентного і еферентної артикуляційного праксису.
Давалося завдання повторити окремі звуки і склади, а також слова та серії слів, різних за звуковий і слого-ритмічній структурі. Нездатність повторювати пред'являються мовні одиниці за умови їх впізнавання вважалося показником наявності у хворого артикуляційної апраксии і відповідно про поразку нижнетеменной зони головного мозку.
Отримані дані підтверджують також наявні в літературі уявлення про те, що в гострій постинсультной стадії мається однозначна залежність розуміння звукового складу слова (його мовної компонент) від стану гностико-праксические бази, тобто в гострій постинсультной стадії мається однозначна залежність розуміння звукового складу слова (його мовної компонент) від стану гностико-праксические бази [6] (Т.Г. Візель (2002) Н.М. Лапіна (2004).
Блок 5. У рамках цього блоку визначалася форма афазії. Для цього здійснювалося логопедическое і нейропсихологічне обстеження особливостей мови та інших ВПФ хворих, проводився аналіз результатів тестування відповідно до критеріїв, що містяться в класифікації афазий А.Р.Лурия. Враховуючи гострий період захворювання, і, отже, наявність...
