ного втручання. Саме цим пояснюється виражена тяжкість мовного порушення у перші дні захворювання.
При важких розладах або при їх тотальному характері спочатку корисно залучення хворого в немовні форми діяльності (малюнок, ліплення), при цьому потрібно особливо щадний психотерапевтичний режим роботи з хворим. Оскільки будь афазія завжди зачіпає всі мовні функції, необхідна комплексна робота над промовою в цілому з урахуванням специфіки порушення кожної мовної функції при різних формах афазії. При будь-якій формі афазії слід працювати над розумінням мови, читанням і письмом, відновленням вільного висловлювання і смислової структури мови, над корекцією граматичного ладу мови. Відновлення мови затягується, як правило, на великі терміни, ніж відновлення рухів, іноді на роки. Стійкі порушення мови бувають тим частіше, чим важче початкова афазія, особливо при порушенні розуміння мови або якщо є оральна або артикуляційна апраксія. Прогностично найбільш несприятливим фактором для відновлення мови є наявність в гострій стадії інсульту тотальної і грубої сенсомоторної афазії, особливо якщо виражені сенсомоторні порушення зберігаються протягом 3 - 4 місяців.
Незважаючи на те, що є сумніви щодо ефекту мовної терапії при афазії, лише деякі лікарі, самі хворі або їх сім'ї сумніваються в необхідності участі фахівця-афазіолога в лікуванні хворого. Він може оцінити мовні проблеми, поставити точний діагноз, намітити шляхи відновлення, пояснити ситуацію, що склалася і хворому, і його родичам. Афазіолог може зробити висновок щодо ймовірного прогнозу, розробити підходи, що дозволяють подолати проблеми спілкування, просто забезпечити психологічну підтримку.
Корекційно-педагогічна робота починається з перших тижнів і днів з моменту ОНМК або травми з дозволу лікаря і під його контролем. На ранньому етапі після мозкового інсульту рекомендована робота при відносно пасивному участі хворого в процесі відновлення мови, без пояснення, без використання схем. Ранній початок занять запобігає фіксацію патологічних симптомів і направляє відновлення з найбільш доцільного шляху.
Таким чином, в даний час під афазією розуміють системне порушення мови, яке виникає при органічних ураженнях мозку, охоплює різні рівні організації мови, впливає на її зв'язки з іншими психічними процесами і призводить до дезінтеграції всієї психічної сфери людини, порушуючи, насамперед, комунікативну функцію мови; афазія включає в себе чотири складові - порушення власне мови і вербального спілкування, порушення інших психічних процесів, зміна особистості й особистісну реакцію на хворобу [27].
Серед невропатологів довгий час переважало скептичне ставлення в оцінці ефективності спеціально організованого процесу відновлення мови. Однак, лікарі все більше переконуються в ефективності логопедичної роботи, в продуктивності раннього початку занять, яке збігається з найбільш інтенсивним періодом спонтанного відновлення [19].
Клінічно логопеди відзначають, що відновлення мови далеко не завжди означає відновлення мовної комунікації [21]. Отже, для відновлення мовного спілкування необхідний пошук нових шляхів, методів і форм логопедичної роботи. Реабілітація пацієнтів з афазією по праву може вважатися самостійним розділом логопедії, а зростання числа пацієнтів з судиннимі ураженнями головного мозку, черепно-мозковими травмами, нейроінфекціями і наслідками нейрохірургічного втручання робить питання афазії і відновлення мови дуже важливими і актуальними.
Глава 2. Подолання афазії у хворих при гострому порушенні мозкового кровообігу (ГПМК) з використанням аудіовізуальних і сенсорних методів
.1 Організація та утримання констатуючого експерименту з вивчення афазії при ГПМК
В експериментальному дослідженні брали участь 46 хворих у віці від 31 року до 72 років з порушеннями мовної та інших вищих психічних функцій (ВПФ) в ранній постинсультной стадії, що проходять лікування в неврологічному відділенні №2 Клінічної лікарні №8 г.Ярославля.
Експериментальна група відбиралася із загального числа хворих, що проходять лікування у відділенні, за умови їх виходу зі стану коми.
Мета констатуючого експерименту полягала у виявленні особливостей загального стану хворих (свідомості, орієнтації в навколишньому та ін.), стану мовної і немовних вищих психічних функцій (ВПФ ). Обстеження складалося з 5-і блоків:
Блок 1 - Психолого-педагогічне спостереження за загальним станом хворих та їх поведінкою.
Блок 2 - Обстеження стану актів їжі і одягання.
Блок 3 - Вивчення здатності до сприйняття слова.
Блок 4 - Дослідження здатності до відтв...
