айбільш важливим і складним за своїм організаційним, методичним та корекційним завданням при організації дослідження.
Особливістю контингенту хворих, що беруть участь у дослідженні, було те, що більшість пацієнтів раніше не займалися ні фізкультурою, ні спортом взагалі, тобто не отримували регулярних фізичних навантажень. Уявлення про фізичної реабілітації, як необхідному компоненті комплексу відновлювальних заходів після перенесеного захворювання було дуже слабким.
У зв'язку з цим, при побудові методики вступного періоду реабілітації, ми враховували, що для більшості хворих заняття фізичними вправами і сама система регулярних тренувань представляють новий вид діяльності. Це визначало необхідність формування мотивації і позитивного настрою до занять, дотримання основних принципів фізичної реабілітації. Саме тому, особливе значення ми надавали встановленню особистого контакту з кожним хворим, які беруть участь у дослідженні, будуючи свої взаємини на докладному знайомстві не тільки зі скаргами, а й вивченні способу життя, звичок, рис характеру, ступеня зацікавленості в заняттях і основних мотиваціях. У ході педагогічних спостережень ми відзначали позитивну динаміку не тільки фізичного, а й емоційного стану, доброзичливо аналізували помилки.
Основною метою вступного періоду реабілітації хворих церебральним ішемічним інсультом було виявлення порушень рухових функцій, стану серцево-судинної системи, для визначення особливостей проведення методик фізичної реабілітації.
Приватними завданнями вступного періоду реабілітації хворих церебральним інсультом трьох обстежуваних підгруп були:
. Відновлення правильного дихання;
. Формування смисловий основи рухових дій;
. Навчання елементам основних рухових дій;
. Навчання основам ідеомоторних вправ;
. Навчання методам самоконтролю.
На кожному занятті фізичними вправами основна увага приділялася ознайомленню з руховими діями з метою визначення як більш доступних, так і викликають у хворих утруднення. При освоєнні і розучуванні фізичних вправ оцінювалася техніка виконання, амплітуда, точність виконання рухової дії, дотримання ритму дихання.
При виконанні нових вправ у хворих спостерігалося психо-емоційне напруження, що приводить до появи ознак втоми. При наявності тільки суб'єктивних відчуттів, що носять емоційний характер, коли не спостерігалося неадекватна реакція серцево-судинної системи на пропоновану навантаження, ми використовували метод «перемикання». При «перемиканні» ми задавали хворому питання загального характеру з метою вислухати відповідь. Такий прийом помітно прискорював відновлення робочої активності. При втомі, пов'язаному зі зниженням рівня функціональних можливостей, хворому пропонувався відпочинок до повного відновлення показників серцево-судинної системи.
Перевагами даної методики на наш погляд з'явилася можливість підведення хворого до стану не тільки м'язового, а й психологічного задоволення. Другий аспект такого підходу полягав в широкому спектрі пропонованих вправ, що виконуються в полегшених вихідних положеннях. Це дозволяло хворому отримати «інформацію» про власний стан рухової функції, участю в рухах різних м'язових груп, створенні уявлення про можливості їх відновлення.
Протягом усіх періодів реабілітації хворих церебральним ішемічним інсультом обов'язковим для всіх хворих, було виконання на початку заняття і самостійно протягом дня гімнастики для очей і дихальних вправ; т.к. за даними дослідження патофізіологічних особливостей церебрального ішемічного інсульту, процес поступового відновлення рухової і вегетативної функцій починається з рефлексів з дихального і окорухового центрів [7].
Для хворих з м'язовим гіпертонусом при виконанні вправ, використовувалися паузи між виконанням фізичних вправ, для запобігання наростання тонусу. З цією ж метою використовувалися дихальні вправи для розслаблення спастичних м'язів: розгинання ураженої руки у фазі видиху, махові рухи ураженої ногою.
Інтервали відпочинку були достатніми для повного відновлення серцево-судинної системи, рухових функцій. Кількість вправ, виконуваних протягом одного заняття і кількість повторень кожного рухового дії залежало від функціонального стану серцево-судинної системи в кожен конкретний момент часу. Загальний час заняття фізичними вправами становило 30-35 хвилин, в середньому вступний етап реабілітації становив 3-5 занять фізичними вправами згідно з розробленою методикою.
В якості методів мовного впливу використовувалося інструктування. Виконання хворим рухових дій супроводжувалося поясненнями і Коригувальний зауваженнями. Для навчання хворих з порушенням...
