статичної проби Мартіне-Кушелевского (модифікація для дітей), кліностатіческой проби; показників гармонійності, пропорційності фізичного розвитку - індекс вгодованості Чуліцкой, рівня залежності від сторонньої допомоги в повсякденному житті - шкалу Бартеля, розвитку - Систему класифікації великих моторних функцій (Gross Motor Function Classification System - GMFCS); спастичності модифікований шкалу спастичності Ашворт (Modified Ashworth Scale for Grading Spasticity, modifided Bohannon and Smith); координації рухів - гру «лови м'яч»;
маніпулятивної функції кисті - гру «колечко». Отримані дані статистики оброблені з використанням t- критерію Стьюдента.
2.2. Методи дослідження
Антропометричні дослідження.
Фізичний розвиток пацієнта визначали за основними антропометричними ознаками.
Зріст - вимірювали за допомогою ростоміра (Франкфорт) в положенні лежачи. Для вимірювання росту лежачи досліджуваний лежить на спині, голова щільно фіксується помічником до нерухомої планці ростоміра, ноги випрямляються легким натисканням руки на коліна, іншою рукою підводять рухливу планку щільно до стопах.
Вага - визначали за допомогою медичних ваг (Фербенкса) з точністю до 50 м Дитину брали на руки і зважувалися з ним, а потім вичитали свою вагу.
Індекс вгодованості Чуліцкой обчислювали так: ІУЧ, см=3? ОП, див. + ОБ, см + ОГ, см-ДТ, см, де ОП- окружність плеча, см, про- окружність стегна, см, ог- окружність гомілки, см - ДТ- довжина тіла, см. Окружність плеча вимірюється при розслабленої мускулатурі руки на межі верхньої та середньої третини плеча. Окружність стегна вимірювали в положенні лежачи при розслабленої мускулатурі ноги під сідничної складкою. Коло гомілки вимірювали також в положенні лежачи при розслабленої мускулатурі ноги в області найбільшого розвитку литкового м'яза.
Визначення діагностичних показників.
Частота серцевих скорочень (ЧСС)
Частота пульсу дозволяє дізнатися, з якою частотою скорочується серце, і який тиск в системі кровообігу.
Для визначення частоти серцевих скорочень використовується секундомір. Підрахунок ЧСС проводився за 10 секунд, з наступним перерахунком на 1 хвилину. Нормальний пульс для дорослої людини в спокої становить 60-80 ударів на хвилину. У дітей 2-3 років 90-140 ударів на хвилину.
Артеріальний тиск (АТ)
Вимірювання АТ проводили за методом Короткова. Вимірювання артеріального тиску у дітей має свої особливості, які полягають головним чином у правильному підборі манжеток. Правильні результати будуть отримані тільки в тому випадку, якщо манжетка займає 3/4 відстані від пахви до ліктьового згину. Під час вимірювання тиску дитина повинна сидіти або лежати спокійно. На оголене плече лівої руки дитини накладали і закріплювали манжетку так, щоб між нею і шкірою проходив один палець. У ліктьовому згині знаходили плечову артерію і щільно, але без тиску прикладали до неї фонендоскоп для визначення пульсу. Потім балоном повільно нагнітали повітря, який надходив одночасно і в манжетку, і в манометр. Поступово накачуючи повітря в манжетку, фіксували момент, коли зникнуть звуки пульсових ударів. Потім починали повільно знижувати тиск в манжеті, відкривши вентиль у балона. У той момент, коли тиск в манжеті досягає величини систолічного тиску, в навушниках фонендоскопа чутні короткі, досить гучні звуки ударів пульсу - систолічний тиск. При подальшому падінні тиску в манжетке тони слабшали і поступово зникали. У момент зникнення тонів - діастолічний тиск. Норма 2-3 роки САД 100-112 мм.рт.ст., ДАТ - 60-74 мм.рт.ст.
Частота дихання
Частота дихальних рухів щонайкраще відбивала функцію легенів у дітей молодшого віку. Найбільш достовірні і відтворювані результати отримували при визначенні частоти дихання під час сну. Норма 28-35.
Ортостатична проба
Служить для характеристики функціональної повноцінності рефлекторних механізмів регуляції гемодінакі та оцінки збудливості центрів симпатичної іннервації.
Ортостатична проба Мартіне-Кушелевского, дозволяла оцінити реакцію серцево-судинної системи дитини на перехід з горизонтального положення тулуба у вертикальне. У здорових дітей відразу після вставання з ліжка частота пульсу збільшувалася на 5 10 уд. хв., а САД підвищувався на 5 мм.рт.ст. Всі показники повертаються до норми в протягом 2- 3 хвилин.
кліностатіческой проба
Характеризує збудливість центрів парасимпатичної іннервації.
Досліджуваний плавно переходив з положення стоячи в положення лежачи. Підраховували і порівнювали частоту...
