н червоної крові в даному випадку означає зростання ступеня гемоглобіназаціі еритроцита, тобто зменшення вираженості анемії. Отже, при успішному лікуванні сепсису нормалізація значень як мінімум двох паростків крові пов'язана. Розраховане нами регресійне рівняння взаємозв'язку між кількістю лейкоцитів і середнім об'ємом еритроцита мало вигляд:
У процесі лікування сепсису щодня робиться загальний і біохімічний аналізи крові, результати яких заносяться в таблиці (Таблиця 1, 2, 3, 4). За даними якої будуються графіки, що характеризують зміна показників крові в процесі лікування.
Таблиця 1 - Біохімічний аналіз крові пацієнта Т.
Таблиця 2 - Загальний аналіз крові пацієнта Т.
Таблиця 3 - Біохімічний аналіз крові пацієнтки Г.
Таблиця 4 - Загальний аналіз крові пацієнтки Г.
У дослідження включені два випадки. У першому випадку протягом 15 діб аналізувалися кількість лейкоцитів і сироваткової амілази чоловіки Т. 47 років з важким абдомінальним сепсисом з позитивним результатом. У другому випадку протягом 20 днів досліджувалася динаміка аналогічних показників жінки Г. 19 років з урологічним сепсисом, що закінчилося летальним результатом. Для виявлення внутрішніх закономірностей динамічного ряду показників використовувалася автокореляційна функція. Коефіцієнти автокореляції обчислювалися за формулою:
, (3.6)
Де m - математичне очікування випадкового процесу, D - дисперсія випадкового процесу
Встановлено, що динаміка лейкоцитів у двох випадках принципово різниться. У пацієнта Т. (з позитивним результатом захворювання) лейкоцити змінюються по S-функції (формула 3.5). При цьому наголошується максимум значення показника на початку захворювання (20109/л), і мінімум (6,3109/л) до кінця періоду спостережень. Зменшення кількості лейкоцитів, безсумнівно, свідчить про позитивну тенденцію.
У пацієнтки Г., відповідно до малюнком 3.3, динаміка показника WBC зовсім інша. Краще всього цю функціональну залежність описує періодична функція. Відзначається два піки підйому лейкоцитів, а саме на третій і двадцятий день захворювання, причому останній підйом супроводжується летальним результатом.
Малюнок 3.2 - Динаміка кількості лейкоцитів при позитивному результаті сепсису
Малюнок 3.3 - Динаміка кількості лейкоцитів при летальному результаті сепсису
Згідно з результатами автокореляційного аналізу, в обох випадках має місце позитивна автокорреляция між членами динамічного ряду кількості лейкоцитів. Це означає наявність у тимчасовому ряді тенденції, при якій значення кожного наступного рівня ряду залежать від попередніх. При цьому наголошується наступне. У разі летального результату при лагу 1 автокорреляция дуже висока і становить r=0,8. Це говорить про те, що кількість лейкоцитів у попереднє вимір сильно впливає на їхню кількість у подальше. Значення коефіцієнта автокореляції при лагу 2 теж велике r=0,66. Тобто в даному випадку корелює і кількість лейкоцитів розділених двома вимірами. При позитивному результаті сепсису є тільки один статистично значимий коефіцієнт автокореляції при лагу 1 (r=0,64), що означає взаємозв'язок тільки з попереднім виміром. З чим пов'язані виявлені особливості, сказати важко. Ми припускаємо, що має місце жорстка детермінованість системи гемопоезу при летальному сепсисі, і менша ступінь зумовленості, мультіваріантном системи при позитивному результаті.
Малюнок 3.4 - Динаміка сироваткової амілази при позитивному результаті сепсису
Малюнок 3.5 - Динаміка сироваткової амілази при летальному результаті сепсису
Згідно з отриманими даними в умовах сепсису з різним результатом криві динаміки сироваткової амілази істотно розрізняються (Малюнки 3.4 та 3.5). У пацієнта Т. в перші дні лікування значення амілази знижені до 18 од./Л, що свідчить про порушення функції підшлункової залози. Надалі, при успішній терапії концентрація амілази змінюється за типом затухаючих періодичних коливань, відзначається збільшення частоти коливань до кінця періоду спостережень. Причому як випливає з малюнка 3.4, коливання концентрації ферменту лежить в області нормальних значень показника, і, ймовірно, їх можна співвіднести з фізіологічними флуктуаціями. У хворої Г. концентрація сироваткової амілази починає різко зростати, починаючи з третього дня лікування. Пік підйому активності ферменту припадає на 10 день терапії, досягаючи 440 од./Л. Ймовірно, в даному випадку збільшення амілазной активності відображає розмноження утворюють амілазу бактерій.
Автокорреляционная аналіз, проведений між значеннями активності амілази протягом усього періоду спостережень, дозволив підтвердити виявлені закономірності. Згідно з його результатами в разі успішного ведення сепсису, коефіцієнти автокореляційної функції наступні: 0,13, - 0,12;- 0,37;- 0,30. Тобто...
