х» страждань. Парадокс, на який слід звернути увагу, полягає в тому, що це «минуле» спочатку по-різному представляється учасникам бесіди: пацієнт розуміє його швидше буквально, як розповідь про минулі події, дитинстві, в той час як для аналітика минуле пацієнта прозоро проступає крізь його сьогодення, і так звана робота з минулим почалася з першого «Здрастуйте». Зауважимо також, саме навик розрізнення слідів минулого «тут і тепер» орієнтує сучасну психоаналітичну терапію на стратегію руху з поверхні вглиб, дозволяє контролювати глибину перенесення відповідно до тактичними завданнями - форматом терапії, тяжкістю порушень у пацієнта та іншими поточними процесами, що відносяться до пацієнта або терапевта. Мета аналізу можна сформулювати наступним чином: відібрати у минулого його могутню і тягнучу назад силу і повернути цю силу справжньому.
Отже, просторово-часова організація аналітичної терапії обрамляє, оформляє терапевтичний процес, визначаючи його рамки і межі, задаючи тим самим і певну етику терапевтичних відносин, визначає межі можливого і неможливого ніколи [18].
Наведемо приклад сеттинга одного з приватних професійних психоаналітиків нашого часу Івашова Вадима Валентиновича у додатку № 1.
. 3 Закінчення психотерапевтичного лікування
На початку лікування час закінчення психодинамической психотерапії визначити неможливо, оскільки процес лікування може тривати кілька років. Часто зміни відбуваються вкрай повільно, через накопичення мінімальних, важко розпізнаваних зрушень стану психіки пацієнта.
Розрізняють такі критерії завершення психодинамической психотерапії:
· пацієнт відчуває полегшення, симптоми сприймаються ним як щось чуже;
· пацієнт розуміє свої характерні захисні механізми;
· пацієнт здатний зрозуміти і визнати свої характерні трансферні реакції;
· пацієнт опанував самоаналізом в якості методу вирішення внутрішніх конфліктів.
На завершальному етапі лікування психотерапевт і пацієнт звертають увагу на те, що більше не надходить новий матеріал і не виникають які-небудь нові опору. Навпаки, наголошується все більш продуктивна робота пацієнта, який використовує на практиці все, чому його навчили.
Якщо лікування тривало кілька років, то дата його закінчення може бути визначена заздалегідь (за кілька місяців).
Часто в контексті завершення лікування у пацієнта спостерігаються рецидиви симптомів захворювання і повернення до старих трансферним зразкам і стилям взаємодії з психотерапевтом. Психотерапевт не повинен ні дивуватися, ні зневірятися в такій ситуації, а використовувати її як можливість для пацієнта на практиці застосувати отримані в процесі лікування знання та вміння.
На завершальній стадії лікування функції психотерапевта поступово виконує пацієнт. Він починає більш інтенсивно займатися самоаналізом для розуміння і вирішення внутрішніх конфліктів. Цей процес вимагає від психотерапевта особливої ??уваги до пацієнта. Психотерапевт повинен заохочувати самостійні зусилля пацієнта, спрямовані на власну інтерпретацію трансферного опору, не заважати йому і не дратувати.
Слід підкреслити, що завершення лікування не означає, що пацієнтові вдалося реалізувати всі свої надії і бажання. І в цьому випадку неминучі розчарування. Однак пацієнти, які оволоділи психологічними інструментами для розуміння внутрішніх конфліктів і навчилися вирішувати останні, можуть усвідомити сформовану ситуацію і зробити відповідні висновки.
І нарешті, викладемо проблеми психотерапевта. Спостереження за собою та бесіди з колегами найчастіше дозволяють йому заглянути в себе і тим самим уникнути почуття повної ізоляції. Особистий психоаналіз або глибинна психодинамическая психотерапія покликані допомогти йому зрозуміти власні відповідні реакції на емоційно інтенсивну завершальну фазу лікування. У цьому зв'язку розглянемо таке поняття, як супервізія.
Супервізія - це форма консультування психотерапевта в процесі його роботи з більш досвідченим, спеціально підготовленим колегою, що дозволяє психотерапевта (супервізіруемому) систематично бачити, усвідомлювати, розуміти і аналізувати свої професійні дії і професійна поведінка.
Таким чином, супервізія спрямована на психотерапевтичний процес і покликана поповнювати знання психотерапевта, розвивати навички та вміння, що сприяють його професійної діяльності.
супервізія здійснює супервізор - спеціально підготовлений психотерапевт, який спостерігає за протіканням психотерапевтичного процесу, а потім обговорює з супервізіруемим певні аспекти цього процесу.
Супервизор мож...
