ожливість зосередитися, зниження пам'яті, стомлюваність, тривала астенізація після перенесених захворювань, поява специфічної блідості шкіри, часто з алебастровим або зеленуватим відтінком.
гипосидерозе без анемічного синдрому має велике самостійне значення, так як є докази того, що клінічно маніфестувати дефіцит заліза грає роль в розвитку розумової відсталості дітей, серцевої недостатності, хвороби Паркінсона і Альцгеймера.
4.3.2 Анемічний синдром.
Анемічний синдром при залізодефіцитних станах проявляється добре відомими і неспецифічними для анемії будь-якого походження симптомами, вираженість яких багато в чому залежить від швидкості зниження рівня гемоглобіну. Як правило, ЗДА розвивається поступово, і хворі адаптуються до неї, часто приписуючи свої нездужання перевтоми, психічним і фізичним перевантаженням. У зв'язку з цим в клінічній картині ЗДА домінують симптоми гемосидерозу, а не недокрів'я.
4.4 Діагностика залізодефіцитних станів
У практиці спортивної медицини залізодефіцитні стани, як правило, виявляються при проведенні планових обстежень стану здоров'я спортсменів. Причому, найчастіше при цьому виявляються лабораторні ознаки вже розгорнутих, клінічно маніфестаційні стадій дефіциту - ЗДА. Очевидно, що в таких випадках організм спортсмена вже тривалий час перебував під негативним впливом дефіциту заліза клінічно неявних, латентних стадій. Тому, вкрай актуально не тільки безпомилкове, але і максимально раннє виявлення залізодефіцитних станів у спортсменів. У цьому випадку слід розглянути всю послідовність діагностичного пошуку при підозрі наявності залізодефіцитного стану, яку можна умовно представити у вигляді ряду послідовних етапів.
4.4.1 Доказ наявності анемії
На другій стадії діагностичного пошуку виробляється лабораторне дослідження крові. Незважаючи на рутинний характер цього дослідження, на цьому етапі можуть бути помилки як хибнопозитивної, так і Псевдонегативний діагностики анемії. Анемія може маскуватися наступившим згущенням крові при патологічних процесах, що супроводжуються рясною блювотою, профузними проносами, поліурією. При подібних явищах, лабораторний етап діагностики порушень обміну заліза можна коректно провести лише після усунення патологічних причин дегідратації організму. У спортсменів згущення крові може спостерігатися при форсованої сгонке ваги, яка, по суті, являє собою варіант інтенсивної дегідратації організму. Розрідження крові, гемодилюція, виникає при штучному перенасиченні крові трансфузійними розчинами, в результаті затримки рідини в судинному руслі або рясному притоці в кров тканинної рідини. При гемодилюції кількість гемоглобіну та чисельність еритроцитів в одиниці об'єму крові буде знижене. Подібна анемія raquo ;, вірніше, псевдоанемія, носить тимчасовий характер і проходить у міру того, як зникає викликав її набряк крові raquo ;. Проблема поділу анемії і псевдоанеміі особливо гостро стоїть в спортивній медицині у зв'язку з тим, що сама спортивна діяльність схиляє розвитку стану гемодилюції. Активна м'язова діяльність, посилюючи метаболізм і потовиділення, викликає інтенсивне зневоднення організму - при навантаженнях на витривалість спортсмен може втрачати до 2-3 літрів води на годину. У відповідь на втрату води та електролітів системи регуляції реагують викидом в кров гормонів вазопресину і альдостерону. Вазопресин зменшує діурез, а альдостерон, затримуючи натрій в плазмі крові, утримує її обсяг в нормальних межах. Якщо в ході подібних навантажень атлет своєчасно не заповнює запаси води та електролітів відповідно їх втрат, то до моменту закінчення навантажень зміст альдостерону в крові може бути настільки високим, що подальше за цим активне утримання рідини в організмі спортсмена може супроводжуватися станом гемодилюції протягом декількох діб. Очевидно, щоб однозначно розділити анемію і псевдоанемію, необхідно провести інструментальну оцінку об'єму циркулюючої крові. На жаль, ці методи дослідження малодоступні для широкої практики. Тому, допомога в поділі гемодилюції та анемії може надати вивчення морфології еритроцитів (при гемодилюції не відбувається зміна ступеня насиченості еритроцитів гемоглобіном і їх розмірів) і рівня сироваткового заліза та феритину (при гемодилюції спостерігається нормальний або незначно знижений рівень).
4.4.2 Доказ наявності латентного дефіциту заліза
Дефіцит заліза більш ніж у половині випадків протікає в прихованій, клінічно неявній формі, без розвитку ЗДА. Тому при діагностиці залізодефіцитних станів важливо чітко розуміти, що на початкових стадіях залізодефіциту недолік заліза в організмі супроводжується виснаженням його запасів в тканинах. Але саме трофічні порушення, виклика...
