лів) після раніше виробленої міомектомії (найчастіше - це пролиферирующий варіант пухлини).
Розташування міоматозних вузлів в області судинних пучків, нижньому сегменті матки, межсвязочно локалізація, центріпетальной ріст і підслизові вузли.
При низькому розташуванні міом, що виходять з нижнього сегмента, перешийка, шийки матки, при малігнізації (встановленої при терміновому гістологічному дослідженні) - необхідна екстирпація матки.
У післяпологовому періоді у хворих з міомою матки слід призначати препарати спазмолітичної дії. За наявності ознак субінволюції призначають окситоцин по 0,5-1,0 мл 2-3 рази на день разом з 2-4 мл но-шпи внутрішньом'язово.
Після міомектомії і ускладненого кесаревого розтину застосовують антибіотики широкого спектру дії. Використовують комбінації препаратів, що мають аеробних і анаеробних дією.
Глава II. Практична частина
Паспортні дані
Прізвище Ім'я По батькові:
Вік: 29 років
Сімейний стан: заміжня
Професія: Економіст
Домашня адреса: Гудермес
Дата надходження: 3 квітня 2014
Порядок надходження: у напрямку вр ж/к
Клінічний діагноз: Вагітність 28 тижнів, загрозливі передчасні пологи. Міома матки.
Скарги при надходженні:
При надходженні пацієнтка пред'являла скарги на постійні болі внизу живота
Анамнез життя:
Народилася в строк в Рязанській області. Вік батьків при народженні пацієнтки: матері - 21 рік, батька - 24 роки. Єдина дитина в сім'ї. Вагітність матері протікала без ускладнень, пологи відбулися в строк, при народженні маса - 3600
Спадковість: у батька лімфосаркома (помер у 45 років).
Алергію на харчові продукти і ліки заперечує, шкідливих звичок немає.
На даний момент житлово-побутові умови нормальні, шлюб зареєстрований. Чоловікові 43 роки, здоровий.
Перенесені захворювання, травми та операції: У дитинстві: кір, вітряна віспа. Грип - в осінньо-зимовий період 1 раз на рік. Травм не було. У 1991 році операція з приводу позаматкової вагітності праворуч.
Об'єктивне дослідження
Загальний стан:
Задовільний, зріст 156 см, вага 71 кг. Статура нормостеническое, помірного харчування. Постава пряма, ходарівна. Температура тіла на момент огляду 36,7 0 С. Вираз обличчя спокійний. Товщина шкірної складки у реберної дуги складає 1см, свідомість ясна, положення активне. Шкірні покриви блідого кольору, вологі, тургор знижений. Видимі слизові: бліді, без сторонніх висипань. Нігті: рожевого кольору, без змін. Підшкірно-жирова клітковина: розвинена помірно. Набряків на ногах, попереку, обличчі немає. Молочні залози округлої форми, симетричні з сильно пігментованими ореолами. Форма шиї звичайна, контури рівні. Щитовидна залоза не визначається. Пальпируется її перешийок однорідною, мягкоеластіческой консистенції, безболісний, легко зміщуємо при ковтанні, що не спаяний зі шкірою і оточуючими тканими. Симптоми Грефе, Мебіуса, Штельвага негативні. Вторинні статеві ознаки відповідають підлозі. Зріст, статура, пропорційність окремих частин тіла не порушені. Лімфатичні вузли: не пальпуються, при пальпації хворобливих відчуттів не виникало. М'язи розвинуті помірно, тонус знижений. При пальпації м'які, безболісні. Форма кісток скелета правильна, без потовщень і болючості при пальпації. Суглоби рухомі, безболісні. Обсяг пасивних і активних рухів у суглобах відповідає нормі.
Органи дихання:
При огляді верхніх дихальних шляхів патологічні зміни не виявлені. Грудна клітка конічної форми, обидві її половини однаково беруть участь в акті дихання, грудна клітка при пальпації еластична, резистентна, безболісна. Тип дихання - переважно грудне. Частота дихання - 18 раз/хв., Дихання ритмічне. При перкусії грудної клітки звук над симетричними ділянками легень ясний, однакової сили. При топографічної перкусії межі легень відповідають нормі. При аускультації над усією поверхнею легень вислуховується везикулярне дихання.
Органи кровообігу:
Пульс ритмічний, задовільного наповнення і напруження, частота - 72 уд/хв. АТ на момент курації 110/60 мм рт.ст. Межі відносної серцевої тупості в межах норми. При аускультації тони серця ясні, ритмічні, частота серцевих скорочень 72 уд/хв, серцевих шумів немає.
Органи травлення:
Апетит не порушений, жування і ковтання не утруднить,...
