аплікація, тимчасове пломбування.
Іригація
Іригація повинна поєднуватися з препаруванням кореневого каналу. Вона доповнює інструментація, вимиваючи механічно відпрацьований матеріал.
Іригація повинна бути об'ємною (5-10 мл на канал) і безперервною. В якості ірріганта використовують 5,25% розчин гіпохлориту натрію, препарати містять ЕДТА: RC - Prep (USA), Lorgal (Septodont), Verifix ("SPAD) та ін. Механізм дії цих препаратів заснований на тому, що ЕДТА викликає поверхневу деминерализацию дентинних канальців, з'єднуючись з кальцієм дентину утворює хелатні сполуки, яке не володіє кислотної активністю і не токсичне для періапікальних тканин. За даними Barkland найкращі результати при хімічної обробці кореневих каналів досягаються спільним використанням ЕДТА і гіпохлориту натрію. Гіпохлорит натрію є гарним розчинником некротизованих тканин і надає виражену бактерицидну дію, пов'язану з утворенням хлорнуватистої кислоти і виділенням вільного хлору. У присутності органічних речовин, бактерицидна активність гіпохлориту натрію знижується, тому рекомендується багаторазове промивання антисептиком. Слід зазначити, що при переході від меншого інструменту до інструменту більшого розміру слід промивати канал гіпохлоритом натрію. При цьому відбувається вимивання дентинних стружок і бактерій. Оптимальний час аплікації ЕДТА в каналі 15 хвилин, після чого освіту хелатних сполук припиняється. Отже, кожні 15 хвилин слід вводити свіжий розчин ЕДТА. Після хімічної обробки кореневий канал слід промити. Для промивання каналів використовують спеціальний ендодонтичний шприц. Голки для ендодонтичного шприца володіють хорошою гнучкістю, мають тупий кінець і плоский зріз на бічній поверхні, що дозволяє ефективно промивати струменем канал на всьому протязі, в результаті виникаючого турбулентного руху рідини.
Аплікація
Аплікація - це короткий (1-5 хв) або тривале (1-2 сут) застосування медикаменту, що вводиться в канал на носії. Носієм може бути ватяна турунда або паперовий штифт. Відносна нетривалість цього етапу обумовлена ??або оперативними умовами, або швидкою втратою активності лікарської речовини в каналі. Відомо, що водорозчинні антисептики (йодинол, уротропін, фурацилін) втрачають свою активність у годинах. Антимікробний ефект формкрезола послаблюється після добового перебування в каналі.
Тимчасова обтурація каналу
Полягає у заповненні кореневого каналу нетвердеющая пастами, постійно виділяють іони і спрямована на створення апексифікація.
Для антисептичної обробки каналів використовують 1% розчин хлораміну, розчин етакрідіна лактату 1: 1000; 0,1% розчин декаміна; 0,5% розчин фурациліну, розчин фуразолидона 1: 50000; 1% йодинол. Оптимальним вважається поєднання антисептичної обробки 3% розчином перекису водню і паркана (3% очищеного розчину гіпохлориту натрію). Такого впливу цілком достатньо для лікування пульпіту.
Вибір розчинів антисептиків в невисокій концентрації дозволяє предохроніть періодонт від додаткового подразнення. Зберігаються реактивна захист тканин періодонта і фагоцитарна активність клітинних елементів.
За сучасними даними ефективним засобом очищення кореневого каналу після екстирпації пульпи є його ультразвукова обробка через розчин антисептика. Обробка низькочастотним ультразвуком (24,5 - 28,5 КГц) протягом 1 хвилин через розчин фурациліну (1: 5000) забезпечує повноцінну очистку мікро-макроканалов зуба від продуктів розпаду пульпи, мікробів і їх токсинів, розширює кореневі канали, робить їх гладкими і зручними для введення пломбувального матеріалу.
12. Пломбування кореневого каналу
Принципи пломбування кореневих каналів.
Мета : запобігти проникненню як мікроскопічного періапікального ексудату в кореневі канали, так і тканинних рідин каналу в періапікальние тканини. Герметизація каналу запобігає вторинну інфекцію і створює сприятливу біологічне середовище для регенерації тканин.
Система кореневих каналів повинна бути герметично запечатана з тим, щоб запобігти сполучення між середовищем каналу і періодонтальних простором. Будь-які залишки тканин або тканинної рідини в каналі забезпечує середовище для розвитку мікроорганізмів і дифузію токсинів в періодонтальні тканини.
Умови для пломбування каналу:
зуб бессімптомен, немає болю, немає чутливості при перкусії. В цілому стан комфорту.
канал сухий, немає виділень, відсутній характерний запах розкладання.
