ої переживання наступне: "Я розумів, що перебуваю в лікарні, але якось не надавав цьому значення. У голову потоком лізли думки, все в голові змішалося. Всі навколо було дивним, фантастичним: квіти на вікні я приймав за марсіанські рослини, здавалося, що у людей прозорі блакитні особи і рухаються вони повільно, плавно - немов літають по повітрю. Свого лікаря, у якого лікуюся третій раз, я одразу впізнав, але і вона мені здавалася повітряної, безплотної, замість рук у неї були щупальця, і я відчував їх холодний дотик. Ляжу в ліжко - і відразу ж думками уношусь далеко. Уявляю собі будівлі з коринфськими колонами, і сам я ходжу нібито по казковому місту серед людей, одягнених у давньоримські одягу. Будинки здаються порожніми, незаселеними, скрізь бачаться пам'ятники. Все це - як у сні ". p> Задача 4.
Хворий В., 37 років, слюсар. Три дні тому з'явилася незрозуміла тривога, неспокій, Здавалося, що його кімната наповнена народом, якісь люди з-за стіни кричать, погрожують убити, звуть "піти випити ". Вночі не спав, бачив, як з-під ліжка повзе чудовисько з рогами і блискучими очима, по кімнаті бігають сірі миші, напівсобаки-полукошкі, чув стукіт у вікно, крики про допомогу. У надзвичайному страху вибіг з дому і кинувся у відділення міліції, рятуючись від "переслідування". Звідти й був доставлений в психіатричну лікарню. У відділенні збуджений, особливо в вечірній час, рветься до дверей, до вікон. При бесіді увагу на темі розмови зосереджує насилу, тремтить, з тривогою оглядається по сторонах. Раптово починає струшувати з себе щось, говорить, що струшує повзаючих по ньому комах, бачить перед собою "кривляються пики", показує на них пальцем, голосно сміється.
Відповіді до завдань
Задача 1. Сутінковий стан свідомості. p> Описане стан у хворого Ж. являє собою один з варіантів сутінкового розладу свідомості - амбулаторний транс. Дії хворого, зовні досить впорядковані, по суті, виходять з-під контролю свідомості, стають безцільними, безглуздими, автоматичними. Увага його охоплює лише вузьке коло випадкових предметів і вражень із зовнішнього світу.
Все ж інше проходить повз хворого або сприймається ним смутно, фрагментарно, "як у сутінках". Звідси походить і назва даного синдрому. Разом з тим, всі психічні процеси емоційно яскраво пофарбовані (незрозуміле почуття страху). Сутінковий стан свідомості виникає несподівано, раптово і триває зазвичай від декількох годин до декількох днів. Весь період його амнезируется повністю або частково - як це і спостерігалося у описаного хворого.
Завдання 2. Аментивний синдром. p> Цей синдром характеризується порушенням здатності орієнтуватися в місці, часу, власної особистості, безладним збудженням, бессвязностью мови (інкогеррентность). Настільки ж уривчасті і безсистемні і галюцинаторні переживання. Однак, незважаючи на хаотичність і розрізненість внутрішніх переживань, вчинків і мови, вони постійно насичені емоціями, які калейдоскопічно змінити ють один одного. Все це мається на поведінці та переживаннях хворий. Її увагу пасивно залучається на мить випадковими предметами, але зв'язати їх воєдино, а, отже, і розібратися в навколишньому ситуації, зрозуміти своє ставлення до неї хвора не може. Сіптоматікі розгортається на тлі важкої психічної і фізичної слабкості, астенії.
Задача 3. Онейроідний синдром. p> Звертає на себе увагу гострий характер нападу хвороби, на висоті якого виникає сновидного порушення свідомості з фантастичними переживаннями. У хворого Р. є яскраві зорові псевдогаллюілнаціі: він образно "представляє" собі казкові міста, фантастичні події і сам є їх учасником. Відзначаються парейдоліческіе ілюзії: квіти здаються марсіанськими рослинами, у лікаря замість рук - щупальці. Ці сновидного переживання заповнюють свідомість хворого. При цьому, однак, зберігається орієнтування в навколишньому - хворий розуміє, що він знаходиться в лікарні, дізнається лікаря. Тому такий онейроид називають орієнтованим. p> Задача 4. Делірій. p> У наведеному описі не розкриваються багато ознак, характеризують затьмарення свідомості, і зокрема, нічого не говориться про здатності хворого орієнтуватися в місці, часу, у власній особистості. Ми не знаємо також, чи настала у хворого в подальшому амнезія всього пережитого в період хвороби. Але все ж ми можемо сказати, що у хворого є затьмарення свідомості у формі делірію. На користь цього говорить рясний наплив галюцинацій, переважно зорових. Сприйняття реальних подій відтісняється яскравими галюцинаторними образами на задній план. Галюцинації супроводжуються чуттєвим маренням переслідування, страхом, психомоторним збудженням. Поведінка хворого цілком визначається його галюцинаторно-маячними переживаннями. Дійсні події сприймаються і розуміються хворим нечітко, фрагментарно. Характерно також посилення галюцинацій і збудження у вечірній час.
5. Питання для тестового контролю з теми: В«Синдроми розстроєної свідомості В»
1.П...
