Хаотичне збудження в межах ліжка
Амнезія
Збереження послідовних спогадів про псіхог1атологіче-ських переживаннях
Уривчаті спогади про психопатологічних переживаннях
Повна амнезія
Повна амнезія
Зміст переживань
Фантастичні панорами. Послідовних розвитку подій
Професійні та побутові сцени. Мінлива фабула
Страхітливі картини загибелі і насильства
Незв'язність (інкогеренція)
У разі застосування нейролептиків, чого по можливості треба уникати, слід віддавати перевагу препаратам з потужним антипсихотичних дією (галоперидол), які на відміну від препаратів з переважно седативним ефектом (аміназин, тизерцин), меншою мірою знижують поріг судомної готовності і надаю! менший вплив на вегетативний статус. Застосування препаратів з вираженим холінолітичною дією (Азалептин) необхідно виключити при станах порушеної свідомості неясного генезу. Застосування заходів сорому і утримання має здійснюватися у суворій Відповідно до ст. 30 Закону про психіатричну допомогу. Слід враховувати, що використання цих заходів відносно пацієнтів з затьмареним свідомістю різко підсилює їх страх і рухове збудження, що в умовах обмеженої рухливості призводить до самотравмирования і несприятливо відбивається на соматовегетативного статусі.
Тільки адекватно проведена терапія основного захворювання сприяє якнайшвидшій та повної редукції психопатологічних розладів.
4. Клінічні задачі
Прочитайте нижченаведені завдання і визначте, яка форма порушеної свідомості описана (синдром).
Задача 1.
Хворий Ж., учень технікуму. З 10-річного віку страждає епілептичними припадками. Одного ранку вирушив на прийом до лікаря в психоневрологічний диспансер і зник. Незважаючи на організовані пошуки, виявити хворого ніде не вдалося. Через три дні Ж. повернувся додому. Він був обірваним, замерзлим, без пальто. Поводився дивно: не говорив ні слова, що не відповідав на питання, весь час дивився у стелю. Вночі зовсім не спав. На Наступного дня став розмовляти, дізнавався своїх родичів. Поступово стан покращився, і Ж. розповів наступне: "Пам'ятаю, як пішов у диспансер за ліками. Потім не пам'ятаю нічого до тих пір, поки не відчув під ногами залізничні рейки. Пам'ятаю, що проходив повз якийсь будки, всі час повторював про себе: до Казані 10 кілометрів, 10 кілометрів. Після цього знову нічого не пам'ятаю. Отямився десь близько Казані. Я сидів біля річки під мостом і мив нога, які чомусь були червоними і горіли. Я чогось сильно боявся. Думав: В«Скоро прийду додому і розповім все батькам. Потім знову нічого не пам'ятаю ". Знайомі розповіли батькам, що бачили Ж. через день після його зникнення з дому на березі лісового озера кілометрів за 30 від міста. Ж. здався їм дещо дивним, замисленим, у відповідь на привітання знайомих неуважно кивнув і пішов далі.
Завдання 2.
Хвора С, 40 років, працівниця заводу. Надійшла до психіатричну лікарню незабаром після пологів. Виглядає блідою, виснаженою, губи сухі, спраглі. Психічний стан вкрай мінливе. Часом хвора збуджена, кидається в ліжку, зриває з себе білизну, приймає пристрасні пози. Вираз обличчя тривожне, розгублене, увага фіксується на випадкових предметах. Мова хворий нескладна; "Ви відняли у мене крихту ... Соромно ... Ви думаєте з Ванею жити, а потрібно з богом ... Я чорт, а не бог ... Ви все з розуму зійдете ... У мене гальмування ... Аміназин, а потім в магазин ... "і т.д. З окремих уривчастих висловлювань можна зрозуміти, що хвора чує голоси родичів, що йдуть звідкись знизу, крики і плач дітей. Настрій її то глибоко пригнічений, то захоплено - ейфоричний. Разом з тим, легко озлобляється, загрожує виколоти очі. Стан збудження несподівано замінюється глибокою прострацією. Хвора замовкає, безсило опускає голову на подушку, з тугою і розгубленістю оглядається по сторонах. У цей час вдається вступити з хворої в контакт, отримати відповідь на прості запитання. При цьому виявляється, що хвора не знає, де вона знаходиться, не може назвати поточну дату, місяць, плутає пору року, не може дати майже ніяких відомостей про себе і про свою сім'ю. При короткочасної бесіді швидко виснажується і перестає відповідати на запитання.
Задача 3.
Хворий Г., 39 років, інвалід II групи. Надходить у психіатричну лікарню в 6-ий раз; напади хвороби подібні, за типом "Кліше". При надходженні до стаціонару контакт майже недоступний. Те збуджений, стрибає, кричить, свистить, то безцільно бродить по коридору з виразом відчуженості, часом безпричинно сміється. Через 3 тижні настало значне поліпшення стану, і хворий розповів про св...
