хідність в усуненні несприятливих факторів, що впливають на перебіг захворювання (переохолодження, несприятливі атмосферні умови, значне фізичне напруження). При прогресуючому перебігу захворювання з частими важкими загостреннями і розвитком ускладнень (недостатність легенів і серця) працездатність може бути повністю втрачена.
Лікування має бути комплексним і. здійснюватися як у фазі загострення, так і у фазі ремісії. Одним з основних компонентів лікування є вплив на запальний процес шляхом призначення сульфаніламідних препаратів і особливо антибіотиків. При цьому необхідно здійснювати бактеріологічний контроль (у динаміці), так як в процесі лікування можлива зміна характеру мікрофлори і чутливості її до антибіотиків. Слід комбінувати призначення антибіотиків перорально, парентерально і через повітроносні шляхи (ендобронхіально, через брон-хоскоп або у вигляді аерозолів, останні більш показані при дифузному процесі); застосовувати їх в досить високих дозах тривалий час (від 7-10 днів до 2-3 місяців і більше). Доцільно комбінувати різні антибіотики (з урахуванням їх сумісність) та антибіотики з сульфаніламідними препаратами. Рекомендують також поєднання антибіотиків з кортикостероїдними гормонами. Останні застосовують в середніх дозах (преднізолон-15-30 мг на добу). У деяких випадках показано застосування похідних нітрофурану (фуразолидона, Фуразолін, фурадоніна, фурагина розчинної). Так, фуразолідон ефективний при резистентності бактеріальної флори бронхів до антибіотиків і сульфаніламідних препаратам, а фурагин розчинна робить сприятливий терапевтичний ефект при важких формах хронічної пневмонії, викликаної стафілококами, стрептококами та кишковою паличкою (його вводять внутрішньовенно крапельно). При непереносимості антибіотиків і сульфаніламідних препаратів і при небезпеці розвитку кандидамикоза призначають нітроксолін (5-НОК), який володіє не тільки антибактеріальним, а й протівокандідозной дією і за своєю активності не відрізняється по суті від ністатину.
Важливе значення має застосування засобів, що поліпшують виділення мокротиння. При наявності густої, труднооткашліваемой мокротиння призначають протеолітичні ферменти (діють переважно на уражену тканину): трипсин, хімотрипсин, дезоксирибонуклеазу. Трипсин і хімотрипсин застосовують внутрішньом'язово, у вигляді аерозолів, інтратрахеально і внутрібронхіального. Рибонуклеазу і дезоксирибонуклеазу застосовують у вигляді інгаляцій (25-50 мг). При внутрішньом'язовому застосуванні обов'язкова попередня проба на чутливість. Дезоксирибонуклеаза переноситься краще, ніж рибо-нуклеаза, і разом із здатністю розріджувати слиз, в'язку і густу мокроту володіє також протизапальну дію. Загальним недоліком, властивим ферментам, є можливість появи алергічних реакцій. Вони протипоказані при астматичних явищах, кровохаркання, недостатності дихання і серця, при схильності до алергічних реакцій.
Доцільно застосування муколітичних препаратів: бромгексину (Всередину по 0,008 г 2-3 рази на день), 3% розчину калію йодиду (по 1 столовій ложці 4-6 разів на день), 10% розчину амонію хлориду, розчинів натрію гідрокарбонату. За наявності бронхоспазму та набряку слизової оболонки бронхів застосовують еуфілін, ефедрин, ізадрін, орципреналін.
Одним з важливих елементів лікування є вплив на имму
нологіческім реактивність і поліпшення обмінних процесів. Для підвищення реактивності організму застосовують гамма-глобулін у дозі 0,2-0,4 мг/кг. У період тривалого загострення захворювання ін'єкції повторюють через 2-4 тижні. Застосовують також левамізол, я складовими істинним иммуностимулятором, що дозволяє відновити иммуннокомпетентностьлимфоидных клітин до чужорідних антигенів. Його призначають короткими курсами при загостренні процесу. Основним побічною дією левамізолу є можливість розвитку лейкопенії. Для зменшення цього побічного явища призначають великі дози стимуляторів метаболізму і тканезого обміну (Метилурацил, калію оротат, фолієву кислоту, ціанокобаламін). p> Більше доцільне застосування продігіозана (виділений з Вас. prodigiosum), який є засобом, що стимулює фактори неспецифічної і специфічної резистентності організму; активує Т-систему імунітету і функцію кори надниркових залоз. Продігіозан вводять внутрішньом'язово; через 2-3 год у хворих можливе підвищення температури тіла, поява головного болю, ломоти в суглобах, загального нездужання, проте ці явища зазвичай проходять через 5-6 ч.
При вираженій інтоксикації і гіпопротеїнемії застосовують переливання крові (100-200 мл), білкові гідролізати, анаболічні стероїди (особливо показані при переважанні катаболічних процесів); корисно також призначення метилурацилу з рибоксином; метіоніну, декамевіта або ундевіта, аскорбінової кислоти, ретинолу, сприятливо діє на епітелій. Необхідно повноцінне харчування з достатньою кількістю білків і природних вітамінів.
Показані фізичні методи лікування: УВЧ (бактеріостатичну дію, позитивний вп...
