раціон і інтенсивність жування
4) Слина і десневая рідина
5) Гігієна порожнини рота
6) Наявність пломб і протезів в порожнині рота
7) Зубо-щелепні аномалії
М'який зубний наліт має пористу структуру, що забезпечує проникнення всередину слини і рідких компонентів їжі. Накопичення в нальоті кінцевих продуктів життєдіяльності мікроорганізмів і мінеральних солей уповільнює цю дифузію, оскільки зникає пористість. І це вже нова речовина - зубна бляшка, видалити яку можна тільки насильно і то не повністю. Під зубної бляшкою відбувається накопичення органічних кислот - молочної, піровиноградної, мурашиної, масляної, пропіонової і т.д. Останні є продуктами зброджування цукрів більшістю бактерій в процесі їх зростання. Саме цим кислотам належить основна роль в появі на обмеженій ділянці емалі демінералізована ділянки. Нейтралізація цих кислот не відбувається, так як спостерігається обмеження дифузії як в зубний наліт, так і з нього.
У зубному нальоті містяться стрептококи, зокрема Str.mutans, Str.sanguis, Str.salivarius, для яких характерне анаеробне бродіння. У цьому процесі субстратом для бактерій в основному є вуглеводи, а для окремих штамів бактерій - амінокислоти. Провідна роль у виникненні карієсу відводиться сахарозі. p> На освіту бляшки впливає склад їжі, її консистенція. Було відмічено, що м'яка їжа прискорює її освіту так само, як і утримання великої кількості цукрів.
Мікроорганізми зубного нальоту здатні фіксуватися, рости на твердих тканинах зуба, металі, пластмасі і продукувати гетерополісахариди, що містять різні вуглеводи - глікани, Леван, декстрани, яким відводиться не менш важлива роль
Таким чином, у виникненні карієсу зубів велику роль відіграють як місцеві, так і загальні чинники. Важливе значення має стан твердих тканин зубів, їх резистентність. Взаємодія цих факторів у тій чи іншій мірі або комбінації призводить до появи вогнища демінералізації.
Патологічна анатомія
Середній карієс характеризується 3 зонами, які виявляються при дослідженні шліфа зуба в світловому мікроскопі:
1) Зона розпаду і демінералізації
2) Зона прозорого і інтактного дентину
3) Зона замісного дентину і змін в пульпі зуба.
У першій зоні видно залишки зруйнованого дентину і емалі з великою кількістю мікроорганізмів. Дентинні трубочки розширені, заповнені бактеріями. Дентинні відростки одонтобластів піддаються жирової дистрофії. Розм'якшення і руйнування дентину інтенсивніше відбувається уздовж емалево-дентинного з'єднання, що клінічно визначається нависаючими краями емалі, маленьким вхідним отвором в каріозну порожнину. Під дією ферментів, що виділяються мікроорганізмами, відбувається розчинення органічного речовини демінералізована дентину.
У другій зоні спостерігається руйнування дентинних відростків одонтобластів, де знаходиться величезна кількість мікроорганізмів і продуктів розпаду. Під ...
