нь нирки у випадках, коли внаслідок порушення цілісності її чашково-мискової системи у зв'язку з травмою в околопочечное простір надходить сеча.
У момент травми в зазначених випадках в околопочечное простір може виливатися лише то незначна кількість сечі, яке до цього часу перебувало в балії відповідної нирки, що практичного значення не має. У перший час після травми нирки її функція зазвичай значно пригнічена, тому в цьому періоді надходження сечі в принирковий простір незначне або відсутня, в зв'язку з чим практично спочатку слід мати на увазі лише можливість утворення навколониркової гематоми, а не урогематоми. Лише згодом по мірі відновлення функції пошкодженої нирки і надходження сечі в параренальное простір поступово розвивається сечова інфільтрація навколониркової, а потім і заочеревинної клітковини. Просочена кров'ю і сечею жирова клітковина некротизируется. Сечова інфільтрація поширюється донизу в малий таз. Якщо своєчасно не вироблено оперативне втручання, то з приєднанням інфекції розвивається гнійно-запальний процес - спочатку гострий паранефрит, а потім флегмона заочеревинного простору. Поряд з цим розвивається той чи інший гнійно-запальний або запальний процес і в самої пошкодженої нирці (абсцес, карбункул, апостематозний нефрит, а також токсичний нефрит, пієлонефрит), розвивається клінічна картина уросепсису. Поступово наступають дегенеративні зміни в інших органах: неушкодженою нирці, печінці, селезінці. З'являється і швидко наростає печінково-ниркова недостатність. Виникають емболіческіе гнійні вогнища в інших органах: печінки, легень та ін Смерть настає від сепсису і печінково-ниркової недостатності. Швидкість течії цього процесу залежить від характеру пошкодження нирки і кількості сечі, що надходить в принирковий простір, характеру і тяжкості супутніх ушкоджень, загального стану потерпілого, вірулентності інфекції.
Клінічно вказане протягом травми нирки в період наростання і розповсюдження сечовий інфільтрації проявляється низкою місцевих і загальних симптомів. До числа місцевих симптомів відносяться посилення сглаженности відповідної поперекової області, хворобливості при пальпації області пошкодженої нирки, відновлення захисного напруження м'язів передньої черевної стінки і слабо вираженого симптому Щоткіна - Блюмберга, поява або збільшення меж раніше зазначеного притуплення при перкусії відповідної половини живота, що не зміщується при зміні положення тіла.
Серед загальних симптомів з'являються клінічні ознаки наростання сечовий інтоксикації: сухість у роті, млявість і апатія, періодично наступаюче порушену стан хворого, безсоння, сплутана свідомість, підвищена пітливість та ін У крові з'являється помірний лейкоцитоз. Біохімічні зрушення проявляються у збільшенні рівня залишкового азоту, сечовини, креатиніну крові, наростанні ацидозу.
З початком розвитку заочеревинної сечовий флегмони стан потерпілого різко погіршується: риси обличчя загострюються, очі...
