після їжі та перед сном.
Rp.: Tab. В«AllocholumВ» obductae N 50
D.S. Приймати всередину по 2 таблетки 3 рази на день після їди. p> Електрофорез
ЕПІКРИЗ
Хвора _____ 11 років, яка проживає за адресою: _____, надійшла в дитяче відділення 23.09.10 р. о 10.30 з діагнозом: хронічний гастродуоденіт, період загострення. При надходженні пред'являла скарги на тупі, ниючі болі в епігастральній області з'являються вночі і рано вранці, а так само після інших тривалих перерв у прийомі їжі, ниючі болі в правому підребер'ї, нудоту, блювоту 2 рази, печію, відрижку, відсутність апетиту, слабкість, млявість. Об'єктивно: загальний стан середнього ступеня тяжкості, при поверхневій пальпації визначається помірна болючість, захисне напруження м'язів в епігастральній області та правому підребер'ї, язик обкладений білим нальотом.
Проведено обстеження: Загальний аналіз крові від 23.09.10г.: Еритроцити 4,7 Г— 10 12 /л; гемоглобін 141 г/л; кольоровий показник 0.9; тромбоцити 337 Г— 10 9 /л; лейкоцити 5,8 Г— 10 9 /л; еозинофіли 1%; нейтрофіли сегментоядерні 39%; лімфоцити 55%; моноцити 5%; РВЕ 9мм/час. p> Загальний аналіз сечі від 23.09.10г.: колір світло жовтий, реакція кисла, питома вага 1008, прозорість повна, білок не знайдений, цукор не знайдений, лейкоцити 2-1-2
Визначення глюкози крові від 24.09.10г. : 3,5 ммоль/л. p> Зіскрібок на ентеробіоз: отр. p> Кал на яйця глистів: яйця глистів не виявлені.
Біохімічний аналіз крові від 24.09.10г.: заг. Білірубін 14,0; непрямий непр.; Тимолова пр. 1ед.; загальний білок 76,3 г/л.; холестерин немає; В-ліпопротеїди рову.; АСТ 0,12.; АЛТ 0,14; Амілаза 16 од.; Кальцій 2,69; калій 4,32; натрій 146,0. p> УЗД органів черевної порожнини від 25.09.10г.: Висновок ехопрізнакі дискінезії жовчовивідних шляхів по гіпотонічному типу.
ФГДС від 24.09.10г.: слизова оболонка шлунка помірно гіперемована в тілі і антральному відділі, еластична; слизова оболонка ДПК помірно гіперемована, еластична Висновок поверхневий гастродуоденіт.
Аналіз сечі по Нечипоренко від 26.09.10г.: лейкоцити - 500, еритроцити - 0.
Аналіз сечі за Зимницьким від 25.09.10г.: добовий діурез 750,0, питома вага 1010-1025.
На підставі клінічних та анамнестичних досліджень, з урахуванням даних лабораторних досліджень, був поставлений діагноз:
ОСНОВНИЙ: Хронічекій гастродуоденіт, поверхневий тип в стадії загострення
СУПУТНІЙ: Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпотонічекому типу. p> Було проведено лікування:
1. Режим палатний
2. Дієта - стіл № 1а, 1б
3. Препарати: платифілін, церукал, метилурацил, мезим - форте, В«гексавітВ», маалокс плюс
4. Фізіотерапія - Електрофорез
У результаті проведеного лікування стан хворої значно
покращився: купировался больовий синдром, зникли диспепсичні
розлади.
...
