АГМУ
Кафедра факультетської терапії.
Зав. кафедрою: професор Трубников Г.В.
Викладач: асистент Клестер Є.Б.
Куратор: Терентьєв О.М. 420 гр. br/>
КУРАЦІОННИЙ ЛИСТ № 2. p> Хворого _________
Клінічний діагноз:
Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки. Хронічна рецидивуюча виразка антрального відділу шлунка, середня (1,0 х 0,9 см), фаза неповного рубцювання. Виразка цибулини дванадцятипалої кишки, фаза рубця. Рубцова-запальна деформація цибулини дванадцятипалої кишки. Гастро-езофагальная рефлюксна хвороба II ступеня. Недостатність функції кардії. Хронічний езофагіт з ерозіями в нижній третині стравоходу. Хронічний змішаний (поверхневий і атрофічний) гастрит у фазі вираженої активності. Хронічний бульбит, фаза субреміссіі. Хронічний геморой у стадії компенсації.
Барнаул 2003.
В
ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
П.І.Б.: ________
ВІК: 52 роки.
РІК НАРОДЖЕННЯ: 1951 р., 30 травня.
СІМЕЙНИЙ СТАН: одружений, 3-є дітей.
МІСЦЕ ПРОЖИВАННЯ: с. Красногірське, Красногорського р-ну. p> ЧАС НАДХОДЖЕННЯ У КЛІНІКУ: 13.03.03. p> ЧАС Курація ХВОРОГО: 17.03.03. p> місце роботи: електрик.
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Хронічна рецидивуюча виразка антрального відділу шлунка, середня (1,0 х 0,9 см), фаза неповного рубцювання. Виразка цибулини дванадцятипалої кишки, фаза рубця. Рубцова-запальна деформація цибулини дванадцятипалої кишки. Гастро-езофагальная рефлюксна хвороба II ступеня. Недостатність функції кардії. Хронічний езофагіт з ерозіями в нижній третині стравоходу. Хронічний змішаний (поверхневий і атрофічний) гастрит у фазі вираженої активності. Хронічний бульбит, фаза субреміссіі. Хронічний геморой у стадії компенсації.
СКАРГИ ХВОРОГО ПРИ Надходження до клініки
В
ОСТАННІ: на сильні переймоподібні ниючі болі в епігастральній області, иррадиирующие в область серця, що посилюються після прийому їжі через 15-20 хвилин; відрижку кислим, печію (в основному, після їжі й у положенні лежачи), гіркота в роті в ранкові години.
ДОДАТКОВІ : слабкість, нездужання, підвищена стомлюваність, пітливість, зниження працездатності, пригнічений настрій.
ANAMNAESIS MORBI
Вважає себе хворим з весни 1997 року, коли з'явилися ниючі болі в епігастральній ділянці, відчуття ваги, що виникає після прийому їжі і супроводжується нудотою. Звернулася в районну поліклініку, де, на підставі проведеної ФГС (зі слів хворого), був поставлений діагноз: В«Хронічний гастрит, загостренняВ». Призначена терапія: церукал, но-шпа, метацин, дієтотерапія. На тлі терапії настало поліпшення стану. p> У липні 1998 року раптово з'явилися різкі, безперервні болі в лівому підребер'ї, иррадии...
