нь, аж до термінальних порушень ритму і провідності, а також інфаркту міокарда. Це перешкоджає її розширеного застосуванню, незважаючи на більш високу, у порівнянні з іншими тестами, діагностіческуюценность.
Чутливість і специфічність всіх навантажувальних тестів підвищується до 80-90% при використанні для виявлення вогнищ ішемії сцинтиграфії міокарда з 201Т1.
коронарографії
Коронарографія є визнаним "золотим стандартом" для виявлення або виключення коронарної хвороби серця. Вона дозволяє визначити вираженість звуження коронарних артерій, його локалізацію і кількість значно стенозірованних коронарних артерій (критерієм такого звуження вважається зменшення площі просвіту більш ніж на 70%)
У 30-х роках минулого століття Вернер Форсман (Werner Forssman) Курнанд і Річардс (Cournand and Richards) стали вперше використовувати катетеризацію серця як метод діагностики захворювань серця, що було революційним кроком, що визначив перспективи та напрямки розвитку медицини на кілька десятиліть вперед, стало можливим виконання інвазивного дослідження судин, що дозволило отримати їх прижиттєву візуалізацію. У 1958 г.проізведена перша прижиттєва селективна коронарна ангіографія в клініці м. Клівленда (США). Вона вийшла випадково, коли під час катетеризації серця у пацієнта з пороком аортального клапана катетер замість проходження через клапан потрапив в праву коронарну артерію пацієнта. Доктор Мейсон Соунс - дитячий кардіолог, який проводив це дослідження, з жахом чекав фібриляції серця, поки протягом 30 секунд контрастну речовину заповнювало коронарну артерію. Але коли цього не сталося, д-р Соунс зрозумів, що коронарні артерії можна прижиттєво контрастувати без загрози для життя пацієнта. Згодом Мейсон Соунс згадував: В«Тієї ночі я зрозумів, що, нарешті, знайдений діагностичний метод, який визначає анатомічний субстрат хвороби коронарних артерій В». Його творча робота стала великим досягненням, вперше дозволив встановлювати точний діагноз хвороби коронарних артерій і заклав основу для подальших операцій реваскуляризації міокарда: спочатку для коронарного шунтування, а пізніше - для коронарної ангіопластики. У 1967 р. Мелвін Джадкінс (Dr. Melvin Judkins модифікував методику коронарної ангіографії по порівняно з використовувалася технікою Соунса. Він став вводити катетер через черезшкірний прокол стегнової артерії трохи нижче паху, в той час як Соунс виконував більш складну і травматичну процедуру введення катетера на руці через хірургічно розкриту плечову артерію. Застосування цієї методики обмежена у хворих з одночасним ураженням атеросклерозом стегнових артерій, а також у випадках аномального розташування коронарних артерій. У цих випадках показано застосування методики Соунса, яка припускає введення катетера через оголену праву плечову артерію.
Премедикація не обов'язкова. Напередодні КАГ скасовують прийом лікарських препаратів, особливо В-адреноблокаторів. Після введення кате...
