тера в артеріальний русло одномоментно вводять 5000 ОД гепарину. Всі етапи катетеризації вінцевих артерій і їх контрастування проводять під постійним електрокардіографічним контролем при періодичному визначенні тиску в судинах. У ліву вінцеву артерію ренгеноконтрастное речовину вводять у кількості 4-6 мл зі швидкістю 4 мл/с, в праву артерію 3-4 мл зі швидкістю 3 мл/с. Дослідження виконують у кількох проекціях. КАГ. завжди поєднують з катетеризацією лівого шлуночка і вентрикулографией.
Серед ускладнень зустрічаються тромбоемболії, кровотечі з місця пункції судини і утворення помилкових аневризм, які частіше спостерігаються у хворих з вираженої серцевою недостатністю, артеріальною гіпертензією, з нестабільною стенокардією, при аритміях. У 0,33% випадків розвивається гострий інфаркт міокарда, в 0,9% - фібриляція шлуночків. Смертельні результати становлять 0,24%. У добре обладнаній ангіографічної лабораторії, де обстеження проводить досвідчений лікар, ризик для життя менше, ніж 0,1% (тобто смертельний результат менше 1 на 1000 обстежень). Найнижче число ускладнень від коронарографії реєструється в тих установах, де протягом року виконується не менше 200 обстежень. При важкій стенокардії зі слабкою функцією лівого шлуночка у літніх людей небезпека смертельного результату під час коронарографії зростає до 1%.
Абсолютними протипоказаннями до коронароангиографии є:
1) гарячкові стану;
2) важкі ураження паренхіматозних органів;
3) важкі порушення ритму серцевих скорочень;
4) різка кардіомегалія з тональної серцевою недостатністю;
5) гостре порушення мозкового кровообігу;
6) що не піддається лікуванню поліцитемія;
7) підвищена чутливість до препаратів йоду.
Розробка і розвиток методу селективної коронарографії з'явилися найбільшим стимулом для застосування хірургічних методів лікування ІХС. Оскільки питання про проведення коронарного шунтування не може бути вирішене без даних ангіографічної дослідження, то без селективної коронарографії було б неможливо розвиток коронарної хірургії.
Широке застосування селективної коронарографії та оперативних втручань на коронарних артеріях серця в останні роки дозволило вивчити анатомічні особливості коронарного кровообігу живої людини, розробити функціональну анатомію артерій серця стосовно реваскулярізірующіх операціями у хворих з ішемічною хворобою серця. p> Втручання на коронарних артеріях з діагностичною і лікувальною метою пред'являють підвищені вимоги до вивчення судин на різних рівнях з урахуванням їх варіантів, аномалій розвитку, калібру, кутів відходження, можливих колатеральних зв'язків, а також їх проекцій і взаємин з оточуючими утвореннями. p> Права і ліва коронарні артерії були умовно розділені відповідно на три і сім сегментів.
В
У правій коронарної артерії виділено три сегменти:
В· відрізок артерії від гирла до відходження гілки - арте...
