Зазвичай це визначення піддається критиці як абсолютно беззмістовне, науково-безплідне, з нашої ж точки зору, воно цікаве саме в методологічному плані, так як підкреслює той найважливіший поворот у розвитку сучасної клінічної медицини, який пов'язаний з введенням в її науковий арсенал поняття В«якість життя В».
І зовсім не випадково все збільшується потік досліджень з проблем якості життя збігся за часом (останні десятиліття XX в.) з трансформацією медичної етики, в якій на перший план висувається принцип поваги автономії пацієнта. Зміст цього принципу: повага особистості пацієнта; надання йому необхідної інформації (чесність і правдивість у відносинах з ним); можливість вибору з альтернативних варіантів; самостійність у прийнятті рішень; можливість здійснення контролю за ходом дослідження та (або) лікування; залучення пацієнта до процес надання йому медичної допомоги (В«терапевтичне співробітництвоВ»). У 1984 р. експерти ВООЗ в якості визначального критерію зниження якості життя, що визначається хворобою, запропонували термін В«втрата автономностіВ». p align="justify"> Якщо виразити суть етичного ставлення медиків до вмираючим хворим в двох словах, то слід сказати: В«Максимум добра і мінімум злаВ». Загальні етичні принципи роботи медичного персоналу з термінальними хворими, звичайно, ті ж, що і в сучасній клінічній медицині в цілому. Насамперед, це безумовна повага до життя. Другий етичний принцип - шанобливе ставлення до автономії пацієнта. У понятті автономії пацієнта кілька аспектів:
а) це його самовизначення щодо самого себе (він сам вільно, самостійно приймає рішення, що стосуються його здоров'я і життя);
б) він не просто вільний самостійно приймати рішення щодо себе самого, але лікарі і медичні сестри повинні створювати необхідні умови (насамперед через надання необхідної інформації) для реалізації даного фундаментального права пацієнта. Враховуючи особливості термінальних хворих, слід підкреслити, що принцип поваги автономії пацієнта вимагає від медперсоналу вміння використовувати залишаються в розпорядженні хворого обмежені ресурси для забезпечення йому стерпним життя, оптимального для нього якості життя;
в) нарешті останнє: з огляду на те, що багато термінальні хворі з наближенням до смерті стають все більш безпорадними, в тому числі з причини ослаблення у них ментальних функцій, повагу їх автономії має бути просто повагою їх людського гідності, що не допускає не тільки цинічного (наприклад глузливого), але і зневажливого (зниження уваги, відмови у догляді) відносини.
У орієнтації клінічної практики на вивчення, а потім поліпшення, оптимізацію якості життя пацієнта так чи інакше відбивається і В«терапевтичне співробітництвоВ» медичного персоналу з пацієнтом, і повагу його особистої гідності, його права вибору між альтернативними методами дослідження або лікування і т.д. У той же час в деяких с...
