Санкт-Петербурзьке державне бюджетне освітня установа середньої професійної освіти
«Медичний коледж № 1»
Курсова робота
РОЛЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ в хірургічному лікуванні пациетам при злоякісних новоутвореннях ПРЯМОЇ КИШКИ
Санкт-Петербург - 2 013
ЗМІСТ
ВСТУП
РОЗДІЛ 1. ОСНОВНІ ПОНЯТТЯ
. 1 Анатомія і топографія прямої кишки
. 2 Класифікація пухлин. Метастазування
. 3 Етіологія. Сприяють фактори
. 4 Клінічна картина раку прямої кишки
. 5 Діагностика раку прямої кишки
РОЗДІЛ 2. ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
. 1 Передопераційний період
. 2 Післяопераційний період
ВИСНОВОК
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
ДОДАТОК
ВСТУП
Зростання захворюваності на рак товстої кишки за останні роки відзначається в усіх економічно розвинених країнах світу. Серед злоякісних новоутворень захворюваність на колоректальний рак міцно займає третє місце. Як причина онкологічної смертності рак товстої кишки поступається лише раку легені.
У Росії щорічно на рак товстої кишки захворює до 60000 чоловік. У Санкт-Петербурзі захворюваність на колоректальний рак вийшла на друге місце як серед чоловіків, так і серед жінок. (Додаток 1). Прогнозується, що в першій половині 21 століття колоректальний рак міцно займе перше місце в структурі онкологічних захворювань.
Слід зазначити, що рак прямої кишки займає третє місце в структурі захворюваності злоякісними новоутвореннями органів шлунково-кишкового тракту, становить 45% серед новоутворень кишечника і 4-6% у структурі злоякісних новоутворень всіх локалізацій. [1]
Так само слід зазначити незадовільний стан діагностики цього захворювання. Пухлинний процес III, IV стадії виявляється у 60% пацієнтів, серед яких лише 50% може бути радикально прооперовано. [2]
Незважаючи на значні успіхи променевої та хіміотерапії, хірургічний метод лікування колоректального раку, зокрема, раку прямої кишки залишається провідним методом, визначальним найближчі та віддалені результати. Протягом багатьох років залишаються актуальними питання як радикального хірургічного втручання, так і питання зниження їх инвалидизирующего впливу. Тому протягом багатьох десятиліть покоління хірургів намагаються створити конструкції, що виконують функції втрачених органів. У зв'язку з цим особливе місце займає реабілітація пацієнтів з втраченою прямою кишкою, запирательную апаратом і формуванням колостоми на передній черевній стінці, що приводить до довічної інвалідизації.
Беручи до уваги актуальність даного захворювання і відсоток інвалідизації пацієнтів, сформулюємо мета даної роботи: визначити роль медичної сестри в хірургічному лікуванні пацієнта при раку прямої кишки.
Завдання:
. Вивчити літературу по даному захворюванню;
. Вивчити особливості підготовки пацієнтів до операційних втручань;
. Визначити масштаб допомоги в післяопераційний періоді.
РОЗДІЛ 1. ОСНОВНІ ПОНЯТТЯ
.1 Анатомія і топографія прямої кишки
Товста кишка - нижня, кінцева частина травного тракту, є продовженням тонкої кишки. Починається від ілеоцекального клапана (структура, що розділяє клубову кишку (останній відділ тонкої кишки) і сліпу кишку (перший відділ товстої кишки)) закінчується заднім проходом. Вона складається з трьох частин: сліпої кишки, ободової кишки і прямої кишки.
Розглянемо пряму кишку.
Пряма кишка розташована в порожнині малого тазу у задній його стінки, утвореної, куприка і заднім відділом м'язів тазового дна. Починається від кінця тазової частини сигмовидної ободової кишки на рівні III крижового хребця і закінчується в області промежини заднім проходом. Довжина прямої кишки - 14-18 см. Діаметр прямої кишки протягом змінюється від 4см до 7,5см в середній частині і знову зменшується до щілини на рівні заднього проходу.
Ззаду пряма кишка прилягає до крижів, збоку і знизу - до м'язів діафрагми таза. У чоловіків спереду прилягають петлі тонкої кишки, сечовий м...
