дичних закладів, які надають лікувально-профілактичну допомогу, не менш важливим є питання про уніфікацію даного правового механізму. p>. За договором на надання лікувально-профілактичної допомоги (медичних послуг) з добровільного медичного страхування відповідальність сторони несуть не тільки один перед одним, а й перед застрахованими особами; при цьому відповідальність може виникати не тільки при неякісному наданні послуг або порушенні термінів оплати наданих послуг, але і за інших обставин. Зокрема, згідно з ч. 4 ст. 27 Закону про медичне страхування громадян оплата послуг медичних установ страховими організаціями здійснюється в тому порядку і в ті терміни, які передбачені договором між ними, але не пізніше місяця з моменту подання документа про оплату, при цьому відповідальність за несвоєчасність внесення платежів визначається умовами договору медичного страхування . У той же час відповідно до ч. 2 ст. 27 Закону про медичне страхування громадян медичні установи відповідно до законодавства РФ і умовами договору несуть відповідальність за обсяг і якість наданих медичних послуг і за відмову в наданні медичної допомоги застрахованою стороні. У разі порушення медичним закладом умов договору страхова медична організація має право частково або повністю не відшкодовувати витрати з надання медичних послуг. p> Зазначені правові норми надають сторонам широке правове поле для визначення договірних умов, що стосуються оплати медичних послуг, наданих лікувально-профілактичним закладом. При цьому умови договору повинні одночасно враховувати інтереси страховика, який повинен мати необхідні правові підстави для оплати наданих медичних послуг, та медичної установи, яке максимально зацікавлене в скороченні термінів оплати наданих послуг. p> На жаль, в даний час на практиці мають місце значні затримки в оплаті медичних послуг, що може бути обумовлено в тому числі і несвоєчасним наданням лікувально-профілактичними установами документів, що підтверджують економічну і юридичну обгрунтованість вимог з оплати медичних послуг, що заявляються страховику.
З урахуванням викладеного звичайною практикою взаємовідносин ТОВ "Астра метал" і медичних установ є виставлення останніми рахунків (рахунків-фактур, далі - рахунків) за надані медичні послуги та актів виконаних робіт (наданих послуг). Рахунки з доданим підписаним уповноваженою особою лікувально-профілактичного закладу реєстром наданих медичних послуг піддаються медико-економічної експертизи з боку штатних лікарів-експертів нашої організації. Проведення подібного роду експертиз раніше регламентувалося Наказом МОЗ РФ N 363, ФФОМС N 77 від 24 жовтня 1996 р. "Про вдосконалення контролю якості медичної допомоги населенню РФ", який зараз скасований. Оскільки сьогодні на території РФ не існує нормативного акта, який би був повною заміною скасованого Наказу, за аналогією закону (ст. 6 ЦК РФ) ТОВ "Астра метал" застосовуються Методичні рекомендації щодо організації контролю обсягів і якості медичної допомог...
