ати. Шанси плоду вагою як мінімум 1 500г на виживання досить великі за умови інтенсивних медичних заходів. Плід дорощують в умовах ізоляції від зовнішнього середовища
(кювезі) до досягнення нею маси тіла 2 300г.
Восьмий місяць внутрішньоутробного життя. Восьмимісячний плід досягає 450-500мм в довжину з вагою 2 300-3 200г. Йому стає мало місця, тому рухова активність знижується. Протягом цього і наступного місяців по всьому тілу йде формування жирової клітковини, яка допоможе дитині пристосуватися до зміни зовнішньої температури після народження. p> Дев'ятий місяць внутрішньоутробного життя. Приблизно за тиждень до народження плід припиняє рости, досягаючи в довжину 500мм, маса плоду приблизно дорівнює 3400г. Хлопчики, як правило, трохи довше і важче дівчаток. Продовжує формуватися жирова клітковина, підвищується ефективність роботи різних систем органів, частота серцевих скорочень, через пуповину починає виводитися велика кількість продуктів обміну. Колір шкіри спочатку червоний, потім стає блідіше. На момент народження загальний термін перебування плода в утробі матері дорівнює приблизно 266 днів, хоча, як правило, вагітність триває 280 днів, оскільки більшість лікарів починає відлік від останнього менструального циклу матері.
Таблиця 1.1.
Оцінка якості стану новонародженого за шкалою Апгар
Критична характеристика
Оцінка, бали
2
1
0
Шкіряний покрив
Рожевий
Рожевий, кінцівки синюшні
Синюшний або блідий
Дихання
Глибоке, ритмічне, крик гучний
Поверхневе, неритмічне, не кричить або кричить слабо
Дихання і крик відсутні
Частота пульсу
Вище 100
Нижче 100
Відсутня
М'язовий тонус
Помірний
Слабкий
Виражена гіпотонія
Рефлекторна реакція на катетер в носі
Кашель або чхання
Гримаса
Не відповідає
Зазначена оцінка якості стану новонародженого повинна бути зрозумілою і усвідомленою батьками. У пологовому будинку протягом першої хвилини після народження По п'яти основними клінічними ознаками здійснюється оцінка адаптації новонародженої дитини до позаутробного в мов існування за шкалою Апгар.В Залежно від вираженості кожної функції ставлять оцінки в балах і отримані результати складають. Нормальною вважається оцінка за шкалою Апгар в 9-10 балів. Якщо оцінка дещо знижена і відповідає 7-8 балам, то це свідчить про резидуальной енцефалопатією або легку асфіксію плоду, що в подальшому призводить до мінімальної мозкової дисфункції і цереброастенічного синдрому. p> Оцінка 7 балів і вище за шкалою Апгар вказує на хороший прогноз як щодо життєздатності дитини, так і її нервово-психічного розвитку. p> Низькі оцінки, особливо 5 балів, відносяться до фактору ризику щодо смертності та розвитку неврологічних порушень.
1.3 Особливості дітей з порушеннями психофізичного розвитку
У новонародженої дитини часто порушення психофізичного розвитку помітні з перших годин життя, насамперед, відсутністю психофізіологічних реакцій на годування, положення тіла, природні подразники і ін У зв'язку з цим, в ході спостереження та обстеження обов'язково зазначається фізична розвиток (загальний моторний, дрібної і артикуляційної моторики) дітей і з раннього віку. У дітей першого року життя з психофізичними вадами часто фізичний розвиток затримується на тривалий термін, зокрема зазначається несвоєчасне утримання головки (в межах норми до 3 місяців), оволодіння становищем лежачи на боці, сидінням (в межах норми до 6 місяців), вертикальним положенням і ходьбою (в межах норми до 12 місяців), іноді до кінця раннього віку. Крім того, їх руху, як правило, відрізняються від рухів дітей і з нормальним розвитком. У них спостерігається нестійкість, незграбність ходи, сповільненість або імпульсивність рухів.
Відзначаються особливості психічних процесів, а саме: встановлення контакту між дитиною і дорослим (контакт повинен встановлюватися не більше ніж за 15-20 хвилин з дітьми до 1,5-2 років і 5-10 хвилин з дітьми до 3 років); інтерес до іграшок та ігор; наявність позитивних емоцій у процесі гри і ступінь їх вираженості, активність психічної мо...
