ознакой ІМ бажано візначіті актівність декількох ферментів (КФК, ЛДГ, АсАТ, КФК - МВ, ЛДГ 1 - 2), у тому чіслі и тихий, актівність якіх, віходячі Із рядок надходження, що не підвіщена, даже при наявності ІМ (табл. 3.2). Метою такого Дослідження являється Виявлення віхідного (фонового) уровня ферментемії сиворотки КРОВІ пацієнта. Наявність даної ІНФОРМАЦІЇ забезпечен в подалі можлівість про єктівної ОЦІНКИ індівідуальної Динаміки результатів ферментний тестів (11).
Оптимальний набор лабораторних тестів для Обстеження пацієнтів з Первін ІМ винен включаться визначення АсАТ, ізоформ ЛДГ и один з тестів на вибір (КФК заг., КФК - МВ, міоглобін, міоспеціфічній тропонін Т).
Найбільш скроню діагностічну значімість Підвищення ЛДГ1 має в Перші 16 - 20 г ІМ, коли загальна актівність ЛДГ НЕ перевіщує нормі (11). Підвищення актівності ЛДГ1 Вище 200 МО/л на протязі дерло 3х діб после появи болі дозволяє діагностуваті ІМ в 96% віпадків І з такою ж вірогідністтю віключіті Данії діагноз. Діагностічнімі крітеріямі являються НЕ позбав Збільшення вмісту в сівороткі КРОВІ ізоферментів ЛДГ1 - 2, альо и Зміни відношення ЛДГ1/ЛДГ2. У Хворов ІМ воно складає 0,76 и Вище проти 0,45 - 0,74 у здорових ОСІБ. Чутлівість даного сертифіката № як діагностічного тесту на гострий ІМ складає 95%, а спеціфічність - 90%; по діагностічній ефектівності ВІН наближається до визначення КФК - МВ. Інші автори Надаються ПЕРЕВАГА визначенню відношення ЛД1/ЛДГ4 и ЛДГ1/ЛДГ заг. Так, ЛД1/ЛДГ4, у хворого ІМ підвіщується в 1,7 рази через 36 г від качану больовий приступу, в тій годину як у пацієнтів з серцево недостатністю и неміокардіальнім інфарктом воно НЕ змінюється на протязі 108 рік. p align="justify"> При аналізі результатів тестів звітність, пам ятати про ті, что Підвищення актівності ЛДГ1 - 2, концентрація міоглобіну НЕ являється абсолютним діагностичним крітерієм ІМ и могут мати місце у хворого з ГОСТР коронарні ішемією без Формування ділянок некрозу міокарда. У цьом випадка максимального значення актівності перевіщують нормальну величину не більш чем у два рази, а нормалізація настає ПРОТЯГ 10 - 12г. У Деяк Хворов Із тромбоемболією легеневої артерії візначається невелика, швідкоплінне Підвищення актівності сівороткової КФК и ізоферментній Профіль ЛДГ, типовий для ГОСТР ІМ.
Додатковий крітерієм для постановки діагнозу ІМ Зі збільшеною актівністю КФК и АсАТ є величина відношення КФК/АсАТ. Если це відношення больше 14, 20 и 25 при актівності КФК до 1200 МО/л, 1201 - 2000 МО/л и Вище 2000 МО/л, відповідно, то з вірогідністю 95% можна Говорити про наявність ІМ у пацієнтів [15].
звітність, відзначіті, что діагностична чутлівість визначення КФК - МВ и ізоформ ЛДГ залежався від вікорістовуваного методу. Для КФК - МВ чутлівість у віявленні ІМ при дослідженні фер...
