підвищення концентрації глюкокортикоїдів в крові за механізмом зворотного зв'язку гальмує синтез і секрецію кортикотропіну і його концентрація в крові різко знижується. Це є важливою діагностичною ознакою, що дозволяє диференціювати 1-шу і вторинну форму захворювання. При гіперпродукції кортизолу найбільш рано виникають зміни з боку серцево-судинної системи. p align="justify"> Гіперпродукція кортизолу стимулює:
) синтез катехоламінів, освіта функціонально-активних адренорецепторів і підвищує спорідненість до них катехоламінів;
) підвищує збудливість судинного центру, тому що кортизол, посилюючи процес дезамінування амінокислот, сприяє накопиченню аміаку, потужного стимулятора ЦНС;
) збільшує реабсорбцію хлористого натрію в нирках.
В результаті у хворого виникає стійка артеріальна гіпертензія з високим систолічним і діастолічним тиском, призводить до гіпертрофії лівого шлуночка. Дефіцит калію в поєднанні з підвищеним вмістом кортизолу може викликати розвиток електролітностероідной кардіопатії з некрозом. p align="justify"> Кортизол стимулює виділення гастрину і секрецію вільної соляної кислоти. Це призводить до розвитку хронічного гіперацидного гастриту, а т.к. кортизол викликає розрідження слизу і, блокуючи фосфоліпазу А 2 , гальмує утворенняпростагландинів (надають виражений мембраностабілізірующий ефект), то може виникнути пептична виразка шлунка (стероїдна виразка ).
Глюкокортикоїди, посилюючи метаболізм білків, викликають атрофію лімфоїдної тканини. Крім того, вони гальмують проникнення амінокислот у мікросоми клітини, що гальмує синтез білка. В результаті зменшується вміст антитіл в крові і хворий стає беззахисним перед інфекцією (часто спостерігається бронхіт, пневмонія, туберкульоз). p align="justify"> Підвищене виділення кортизолу зменшує розвиток запальної реакції, зменшує синтез ендопірогена, пригнічує активність лізоциму, гальмує проліферацію. Слід підкреслити, що придушення запалення послаблює такі симптоми, як біль і порушення функції. У ряді випадків це може бути вкрай небезпечним, оскільки симптоми запалення, біль, лихоманка, нездужання служать важливими симптомами загрози, що насувається, наприклад, бактеріальної інфекції, перфорації виразки в черевну порожнину і т.д. Відомо, що в осіб, які отримали великі дози кортизолу, важкі інфекційні захворювання розвиваються без всяких початкових ознак. І все це створює загрозу для організму, тому що кортизол здатний маскувати ознаки, наприклад, перфорацію виразки в черевну порожнину, дисемінацію туберкульозної інфекції і т.д. Тому дуже часто такі хворі гинуть від приєдналася інфекції. p align="justify"> Тривалий надлишок глюкокортикоїдів, активуючи катаболічні процеси, призводить до атрофії поперечно мускулатури і розвитку м'язової слабкості. Розпад білків викликає порушення утворення е...
