слідити цей симптом, то рекомендують застосувати знеболення / 14 /.
Повний застарілий розрив позбавлений важких симптомів гострого періоду і хворий скаржиться лише на нестійкість колінного суглоба. Особливо нестійкий суглоб при опусканні зі сходів або ходьбі по нерівній поверхні. Іноді з'являється раптове підгинання коліна; воно може бути легким випадковим або настільки болісним, що хворий уникає ходити по нерівній поверхні, а заняття спортом неможливі. Важкі підгинання протікають з тривалими болями і випотом. Для діагнозу патогномонічен симптом «висувного ящика».
Задня хрестоподібна зв'язка не обов'язково розривається при перерозгинанні колінного суглоба; про розрив її тут говориться для зручності викладу. Зв'язка пошкоджується при найбільш важких пригодах, що обумовлюють вивих в колінному суглобі, особливо задній вивих. Зазвичай при вивиху разом із задньою зв'язкою розривається передня хрестоподібна зв'язка / 3 /.
Іноді задня зв'язка розривається при ротаційно-Абдукціонно насильстві після пошкодження внутрішньої бокової зв'язки або на додаток до розриву передньої хрестоподібної. Пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки зустрічається рідше, ніж передній; при наслідках заднього вивиху одночасно з розривом задньої зв'язки з'являється параліч малогомілкової нерва. Симптоми розриву аналогічні тим, які є при розриві передньої хрестоподібної зв'язки з тією різницею, що при симптомі «висувного ящика" гомілку надмірно засувається кзади, а не вперед.
1.3.5 Пошкодження від прямого насильства
Пряме насильство, таке, як удар, може пошкодити суглобову капсулу і зв'язки, синовіальну оболонку, ретропателлярную жирову подушку, суглобовий хрящ і кістку. Воно може також бути причиною надриву бічних зв'язок на стороні, протилежній удару, що зумовить появу додаткових симптомів до тих, які є в області удару. Меніск від прямого насильства не пошкоджується.
Ретропателлярная жирова подушка лежить в складках синовіальної оболонки позаду і по обидва боки зв'язки надколінка. Пошкодження можуть викликати в цьому місці фіброзну гіперплазію часточок жирової подушки, що виконують ямки по обидва боки зв'язки надколінка; натиснення з боків зв'язки викликає хворобливість. Локалізація хворобливості може послужити приводом до помилкового діагнозу - розрив переднього рогу меніска. Хворобливість такий же локалізації з'являється при істинної ліпомі, що виходить з капсули суглоба і утворює вузлики і вузли з горбистою поверхнею. Хворобливість, невелике обмеження рухливості і утиску спостерігаються при розриві переднього рогу меніска, хвороби Гоффа і при ліпомі капсули колінного суглоба. Поглиблене дослідження уточнює діагноз
Суглобовий хрящ, що покриває виростків стегна, доступний прямого удару при зігнутому коліні; він може зумовити появу тріщини або вм'ятини і пошкодити лежить під хрящовим покровом губчасту кістку. Пошкодження розпізнають шляхом точної локалізації найбільш болючою точки; вона залишається постійною при рухах суглоба. Після пошкодження з'являється гемартроз / 16 /.
1.3.6 Надколенник
Прямий удар по надколінка може викликати осколковий перелом, а іноді маленьку, насилу розпізнавану на рентгенограмі тріщину. Такі пошкодження протікають з гемартрозом - особливість, яка має велике діагностичне...