14 жовтня 2003р. № 484) [14], наскільки вивчені результати вжитих заходів з погляду медичних і соціальних результатів як для матері, так і для народжених дітей в умовах скорочення показань до небажаної і неможливою вагітності. Наскільки раціональна в умовах сучасної кризи проведена політика щодо соціальних абортів, які фактично усунені за рахунок граничного обмеження показань до них (4 позиції замість 13!). Те ж відноситься до абортів за медичними показаннями (Наказ МЗСР РФ від 03.12.2007р. № 736) [13], згідно з яким наприклад «фізіологічна незрілість» як показання до переривання вагітності у юних жінок обмежена віком 14 років.
Очевидно, що в умовах стійкої депопуляції в Росії і вельми песимістичних прогнозів чисельності та структури населення країни, репродуктивна демографія повинна стати невід'ємною складовою частиною не тільки демографії, а й соціології та охорони здоров'я - єдиної медико-соціально-демографічної проблемою.
Заходи щодо оптимізації репродуктивного процесу
Отже, основною особливістю репродуктивного процесу в сучасній Росії є не тільки низька народжуваність, а й зниження якості здоров'я народженого потомства і високий рівень втрат плода на всіх етапах раннього онтогенезу.
При визначенні значимості різних факторів, що впливають на ефективність процесу народжуваності, та розробці заходів, що сприяють його оптимізації, необхідно виділити дві основні групи факторів: соціальні та медико-організаційні.
Соціальні заходи: відзначаючи значимість фактора несприятливих соціальних умов і бідності населення в репродуктивному неблагополуччя в Росії, слід говорити не про допомогу в яких би то не було приватних формах (тим більше одноразової грошової дотації) обмеженим контингентам народжують жінок , а про необхідність системного підвищення якості життя населення на популяційному рівні. Тільки поліпшення соціального стану та підвищення економічного благополуччя населення здатне забезпечити демографічний розвиток країни і реально поліпшити якість народжується потомства. Для цього необхідні системні регулярні заходи з підвищення рівня життя всього населення, зменшення соціального розшарування населення та усунення «соціального стресу», особливо в сучасних умовах чергової кризи в країні.
Основним завданням держави є забезпечення соціального захисту насамперед, найбільш уразливих і найменш захищених груп населення - жінок і дітей, що визначають здоров'я майбутніх поколінь.
При оцінці рівня соціального благополуччя населення нашої країни має бути введений додатковий критерій - число «відмовних» дітей як важливий об'єктивний критерій «соціального здоров'я» жінок, які народжують і народженої потомства. Даний показник повинен бути цільовим індикатором соціально-економічної та демографічної ситуації на рівні популяції.
Медичні заходи
Основними медичними заходами підвищення ефективності репродуктивного процесу є вдосконалення необхідної медичної допомоги при плануванні сім'ї, при виробництві аборту, особливо в пізні терміни гестації, при веденні вагітності та пологах - з акцентом на профілактику предотвратимой патології матері та плоду / дитини і зниження репродуктивних втрат.
При цьому головною стратегією допомоги породіллі, відповідального за підвищення якості...
