. Можливі випадки отруєння світильним газом у будинках з газовими плитами, в світильному газі міститься від 4% до 10% окису вуглецю.
Гострі отруєння окисом вуглецю частіше результат нещасного випадку в побуті або на виробництві. Однак зустрічаються самогубства і вбивства, замасковані під самогубства або нещасний випадок.
Окис вуглецю володіє більшою спорідненістю до гемоглобіну. Потрапляючи з атмосферним повітрям в легені, вона розчиняється в плазмі крові, проникає в еритроцити і вступає в необоротну зв'язок з гемоглобіном, утворюючи дуже міцне з'єднання (300 раз більш міцне, ніж окси- або карбгемоглобін) - карбоксигемоглобін. Карбоксігемоглоьін не здатний приєднувати і переносити кисень до тканин і розвивається гостре кисневе голодування організму. При зв'язуванні окисом вуглецю більше 60% гемоглобіну настає смерть.
Клінічна картина гострого отруєння: головний біль, запаморочення, шум у вухах, падіння артеріального тиску, м'язова слабкість, сонливість, втрата свідомості. Смерть настає від паралічу дихального центру.
При судово-медичному дослідженні трупа: шкірні покриви злегка рожевого відтінку, трупні плями рожево-червоного або червоного кольору, зіниці розширені, скелетні м'язи і внутрішні органи на розрізі яскраво-червоного кольору, множинні крововиливи під зовнішніми оболонками органів, повнокров'я і набряк головного мозку, повнокров'я внутрішніх органів, кров у трупі яскраво-червона, рідка.
Для докази отруєння окисом вуглецю надсилається кров в кількості 20 мл з периферичних судин і контрольну кров з трупа, де явно не було отруєння окисом вуглецю в судово-хімічне відділення для кількісного визначення карбоксигемоглобіну методом газорідинної хроматографії. При отруєнні окисом вуглецю в крові має бути не менше 60% карбоксигемоглобіну. Крім судово-хімічного дослідження обов'язково проводиться судово-гістологічне дослідження.
При посмертному попаданні людей в зону підвищеної концентрації окису вуглецю, може бути посмертне з'єднання гемоглобіну і окису вуглецю, але не перевищує 20% і в таких випадках судово-медичному експерту важливо встановити дійсну причину смерті.
7.2 Отруєння гемоглобінотропнимі отрутами
До отрут цієї групи відносяться бертолетова сіль (Хлорнуватиста калій, анілін, нітробензол, нафталін, нітрити, лікарські препарати - амилнитрит, тетрациклін, сульфаніламідні препарати, фенацитин та ін.). Отруєння ними зустрічається відносно рідко. Ці речовини широко використовуються в промисловості (для виробництва барвників, для консервування м'яса і ін.) І в медичній практиці.
Метгемоглобнобразующіе отрути, як і окис вуглецю, відносяться до кров'яним отрут, що діють на гемоглобін крові. Отрути цієї групи окислюють двовалентне залізо, що міститься в оксигемоглобін і гемоглобіні крові, в тривалентне з утворенням з гемоглобіну метгемоглобіну. Утворене стійке з'єднання перешкоджає приєднанню кисню до гемоглобіну, порушується транспорт кисню до клітин органів і тканин, настає кисневе голодування організму.
Смертельна доза нітробензолу - 15 мл.
Клінічна картина гострого отруєння: запаморочення, головний біль, порушення орієнтації в просторі, синюшність слизових оболонок, пальців і вушних раковин, потім приєднується задишка, блювання, втрата свідомості. Смерть настає від паралічу дихального центру.
При судово-медичному дослідженні трупа: трупні плями сірувато-коричневого кольору, внутрішні органи на розрізі коричневого кольору, кров у трупі рідка коричневого кольору, збільшення печінки, нирок, дістофіческіе зміни в органах. При отруєнні нітробензолом від порожнин і органів трупа відчувається запах гіркого мигдалю.
Для доказу отруєнь метгемоглобінобразующімі отрутами надсилаються кров, печінку, шлунок з вмістом, по 1 м тонкого і товстого кишечника на судово-хімічне дослідження отрут цієї групи і гістологічне дослідження.
§8. Отруєння общефункціональнимі отрутами
До ціаністим сполук відносяться синильна кислота та її солі (ціаністий калій, ціаністий натрій, ціаніста ртуть та ін.). У насінні деяких кісточкових рослин (гіркий мигдаль, абрикос, вишня, слива та ін.) Є з'єднання ціанглікозід амигдалин, при розпаді якого утворюється синильна кислота з запахом гіркого мигдалю.
Смертельна доза синильної кислоти 0,05-0,1 р, ціаністого калію 0,15-0,25 г.
Отруєння ціанистими сполуками зустрічається досить рідко. У побуті можливі випадки отруєння ціанглікозід амігдоліном при вживанні в їжу ядер плодових кісточок. З кісточок ця сполука може переходити в харчові продукти- компоти, настоянки, наливки, варення тощо. Описані випадки отруєння при вживанні 6...
