d nowrap>
(номер місяця, кварталу)
(дві останні цифри року)
В В В В В В В В В В В В В В В В В
№ п/п
Найменування суб'єкта підприємець-ської діяльності *
Місцезнаходження суб'єкта підприємницької діяльності
Ознака об'єкта справляння **
Договір (контракт), специфікація, акт, інший документ
Дата, на яку применя-ється курс Націо-нального банку РБ ***
Підлягає обкладенню
Ставка
Сума збору (гр. 13 * гр. 14)
государ-ство (терито-рія)
адресу
дата і номер
ціна
валюта
валюта
сума у ​​валюті
сума у ​​валюті необл-гаемая ****
сума ***** (грн.)
В В
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
В
1
ЛТД і Ко
Панама
В
1
5, 06.07.05
10000
USD
09.08.05
USD
1500
0
21700000
15
3255000
2
ЛТД і Ко
Панама
В
2
6, 06.07.05
20000
USD
09.08.05
USD
3000
0
43400000
15
6510000
3
ЛТД і Ко
Панама
В
3
7, 06.07.05
5000
USD
09.08.05
USD
