кобактерій: "КУМ".
Якість діагностичного матеріалу
Це принципова характеристика. Слід пам'ятати, що навіть чудово працює лабораторія не спроможна компенсувати погане якість діагностичного матеріалу!
Для виконання якісних бактеріологічних досліджень оптимальним обсягом діагностичного матеріалу (для посіву та приготування мазків з осаду) є обсяг 3-5 мл мокротиння. Для бактеріоскопіческіх досліджень з нативного матеріалу (без посіву) достатнім можна вважати отримання лабораторією близько 1 мл мокротиння.
Бактеріологічна лабораторія має право не приймати в роботу неадекватний діагностичний матеріал (з обов'язковим повідомленням про цьому факті лікуючого лікаря), тобто матеріал, не заявлений в напрямку. При призначення клініцистом дослідження мокротиння лабораторія вправі очікувати отримання саме цього діагностичного матеріалу, а не, наприклад, слини.
Слина і мокрота - це матеріали, принципово розрізняються за імовірності виявлення М. tuberculosis. Рідкісні факти виявлення КУМ в слині в більшості випадків є результатом збагачення залишками інфікованої мокротиння ротової порожнини і відповідно слини, а не наслідком рідкісних випадків туберкульозу слинних залоз або тканин ротової порожнини. У подібних випадках з'являється підстава думати про те, що пацієнтові не була надана можливість для збору адекватного матеріалу. Слід нагадати, що консистенція постінгаляціонной мокротиння зовні вельми нагадує слину, і на цій підставі може бути не прийнята лабораторією. Тому в випадках передачі в БЛ постінгаляціонной мокротиння обов'язкове відповідна відмітка у напрямках. Вид діагностичного матеріалу завжди повинен бути вказаний в напрямку.
Також абсолютно необхідно робити спеціальні позначки в напрямку для матеріалів, зібраних при бронхоскопіческіх обстеженнях. У цих випадках потрібна особлива обережність при інтерпретації бактеріологічних і генетичних досліджень лікарської чутливості МБТ. Так, у прагненні максимально м'яко дезінфікувати бронхоскоп іноді скорочується тривалість обробки, знижується концентрація активного дезинфікуючого препарату або ж застосовується нерегламентований дезінфектант.
Враховуючи це, бронхологіческое обстеження хворих з встановленим діагнозом (або підозрою) туберкульозу з лікарською стійкістю, і особливо з множинною або екстремальної стійкістю, слід проводити або в окремий день, або після хворих із збереженою лікарською чутливістю.
Збір і доставка діагностичного матеріалу
Добре відомо, що мікобактерії туберкульозу нерегулярно і, як правило, бідно екскретуються з організму, проте слід визнати, що клінічними підрозділами це в розрахунок не приймається. Про те, що збір мокротиння є процедурою, а не спонтанним відділенням накопиченої в роті рідини, необхідно знати не тільки хворим, але і пам'ятати всім медичним працівникам без винятку. Пацієнти нерідко не розуміють, що має на увазі медсестра або лікар, запитувачі їх про наявніс...
