лом їх функціональної активності є само пошкодження. Однак не тільки пошкодження ініціює запалення. Не можна виключити участь у цьому процесі бактеріальних ліпополісахаридів і пептідогліканов, які невластиві нормальним клітинам. Однак нам представляється, що найбільш універсальною мішенню для орієнтації імунокомпетентних клітин і гуморальних факторів на реалізацію запальної реакції є кінцеві цукру (манноза) мембранних глікопротеїнів і гликолипидов, що звільняються в результаті пошкодження, трансформації, посиленою проліферації або старіння клітини. Це, так зване "Універсальне чуже" без диференціації на індивідуальні антигени. Абсолютно правий А. А. Ярилин (1999), який говорить, що "на рівні першої лінії захисту поняття антиген не має сенсу ". Ми не будемо зупинятися на деталях і етапах запального процесу, які досить добре описані і всім відомі. Виділимо тільки головне, необхідне для розуміння логіки імунітету і можливих механізмів його участі в пошкодженні.
Основними дійовими особами запалення є нейтрофіли, макрофаги/моноцити, NK-клітини, іноді еозинофіли, система комплементу, запальні цитокіни (ІЛ-1, ІЛ-6, ФНП-альфа, інтерферони), білки гострої фази, БАР (кініни, гістамін, гепарин, простагландини, лейкотрієни та ін.) У своїй взаємодії вони сприяють локалізації і знищення патогена. Головний удар на себе в цьому процесі беруть нейтрофіли і макрофагі/моноці- ти. Нейтрофіли не тільки фагоцитируют, але й можуть здійснювати позаклітинний цитоліз, а також секрецію цитокінів та інших БАР. Завдяки можливості розвитку позаклітинного цитолізу, довгостроково існуюче запалення може сприяти ушкодженню власних тканин і набувати всі риси локального аутоімунного процесу, особливо якщо для участі в ліквідації патогена залучаються еозинофіли, відомі своїм пріоритетом у реалізації позаклітинного цитолізу.
Надзвичайно важливим є участь у запаленні макрофагів/моноцитів. Стає зрозумілою настільки значуща роль цих клітин у презентації антигену і запуску специфічного імунної відповіді. Первинно контактуючи з патогеном макрофаги/моноцити не тільки беруть участь у його ліквідації, а й презентіруя його антигени ініціюють приєднання наступного більш потужного етапу, що включає весь арсенал імунної системи (клітинний, гуморальний імунітет, ГНТ, ГЗТ) вже специфічно орієнтований на дані антигени. Природно, що це відноситься до тімусзавісімих антигенів, проте останнім часом з'явилися дані про існуванні презентації і при тімуснезавісімих антигенах. Специфічний етап - Це не тільки більш потужний, але й більш якісний етап захисту, оскільки специфічна орієнтація практично виключає можливість пошкодження нормальних структур організму, існуючу при звичайному запаленні. Специфічний етап лімітує можливості пошкодження організму патогеном. Треба думати, що підключення специфічного етапу знімає необхідність у запальної реакції, а час розгортання цього етапу визначає тривалість існування клінічної картини захворювання. Логічним завершенням цього етапу...
