результат - до зниження FetCO2 до 3 і навіть 2-х%. Остання цифра соотвествует приблизно половинному кровотоку або зниження МОС в два рази, що є абсолютним протипоказанням до початку наркозу та операції. Відновлення синусового ритму і відновлення хвилинного викиду моментально подвоює і FetCO2, ця величина протягом декількох секунд досягає 4 - 5%.
Аналогічні зміни FetCO2 можуть мати місце і при серцевій недостатності іншого походження, у тому числі і при зниженні серцевого викиду, пов'язаного з зменшенням венозного повернення при гіповолемії, перешкодах венозному поверненню (Пневмоперитонеум при лапароскопічних операціях), при зниженні продуктивності серцевого м'яза, пов'язаної з гострим інфарктом міокарда, декомпенсацією при вадах і т.д.
Якщо дані капнометріі можуть з успіхом використовуватися для оцінки циркуляції при природній кровообігу, то немає жодних причин відмовлятися від цієї інформації при оцінці ефективності зовнішнього масажу серця при реанімаційних заходах. Ідея методу залишається колишньою: чим більше кровотік у малому (Отже, й у великій) колі кровообігу, тим більшим буде викид вуглекислоти та її концентрація у видихуваному повітрі при незмінному дихально і хвилинному обсязі вентиляції. Деякі автори вважають, а наші спостереження узгоджується з їх думкою, що концентрація СО2 в кінці видиху в межах 2% і більш є хорошим прогностичним ознакою, оскільки половина нормального кровотоку зберігається за рахунок масажу серця, а цього достатньо для переживання мозку і відновлення самостійних серцевих скорочень. Менший викид СО2 прогностично менш сприятливий, а головне, показує, що зовнішній масаж серця недостатньо ефективний і не забезпечує мінімального рівня циркуляції. Ці відомості повинні стати приводом для зміни методики та режиму зовнішнього масажу серця.
Хочемо підкреслити, що описана методика оцінки ефективності зовнішнього масажу серця з допомогою даних капнометра не має конкурентів в практичній медицині.
Вже при надходженні хворого на операційний стіл у нього може бути виявлена гіповентиляція, яка супроводжується гіперкапнією і зростанням FetCO2. Така вентиляційна дихальна недостатність, діагностована за допомогою капнометра, може бути обумовлена ​​багатьма причинами: порушеннями ЦНС, пригніченням дихального центру наркотичними аналгетиками та іншими препаратами, пошкодженням дихального апарату - переломи ребер, поранення діафрагма, підвищення тиску в черевній порожнині і ін. Ступінь гіперкапнії визначить необхідність переходу на допоміжну або штучну вентиляцію легенів.
Капнометр допомагає визначити правильність положення інтубаційної трубки відразу після інтубації трахеї. При інтубації трахеї капнометр покаже коливання рівня СО2 в видихуваному повітрі, при інтубації стравоходу таких коливань не буде.
Тільки капнометр і його свідчення дають можливість вибрати адекватний обсяг хвилинної вентиляції лекгих при ШВЛ. Прилад в даній ситуації грає роль дихального ц...
