патологічний процес, що характеризується розростанням тканини, схожою за структурою і функції з ендометрієм.
Ендометріоїдниє гетеротипії володіють виразною здатністю проникати в тканини органів, досягаючи кровоносних і лімфатичних судин, а також дисемінований.
Інфільтрація тканин з подальшою деструкцією відбувається в результаті розростання стромального компонента ендометріоїдних гетеротопій. Співвідношення залозистого епітелію і строми у вогнищах ендометріозу різної локалізації неоднаково. Достовірно встановлено, що в гетеротопіях, що розвиваються в міометрії (Аденоміоз) і ректовагінальной перегородці, переважає стромальних компонент. У той же час не відзначено певної закономірності співвідношення епітеліальної і стромальной складових при ендометріозі яєчників, очеревини, зв'язкового апарату матки.
Гістологічна діагностика ендометріозу грунтується на ідентифікації циліндричного епітелію і подепітеліальной строми, що мають схожість з подібними состовляющие слизової оболонки матки.
Згідно класифікації J.F. Brosens (1993), виділяють 3 типи гістологічної структури ендометріоїдних уражень:
- слизовий (з рідинним вмістом), представлений у вигляді ендометріоїдних кіст або поверхневих уражень яєчника;
- перитонеальний, який діагностується мікроскопічно по активних ендометріоїдних вогнищ (червоні, залізисті або пухирчастих, що проростають в глиб тканин, чорні, складчасті і регресують - білі, фіброзні), які частіше виявляються в репродуктивному віці;
- вузловий - аденома, локалізована між гладком'язовими волокнами і фіброзною тканиною, як правило, виявляється в зв'язковому апараті матки і ректовагінальной перегородці.
Багато авторів пов'язують особливості клінічних проявів захворювання з глибиною проростання ендометріоїдних імплантатів в підлеглі тканини (міометрій, очеревину, яєчники, параметрій, стінки кишки, сечовий міхур та ін.)
Глибоким ендометріозом вважають вогнища, інфільтруючі уражену тканину на глибину 5 мм і більше. Глубокоінфільтрірующій ендометріоз діагностують у 20-50% хворих. p> P.R. Konincks (1994) виділяє 3 типи глибокого ендометріозу, вважаючи його і ендометріоїдниє кісти яєчників кінцевою стадією розвитку захворювання:
- тип 1 - конусоподібна форма вогнища ендометріозу, що не порушує анатомії малого тазу;
- тип 2 - глибока локалізація вогнища з обширним оточуючим спайковимпроцесом і порушенням анатомії малого тазу;
- тип 3 - глибокий ендометріоз зі значним поширенням по поверхні очеревини.
Автор зазначив кореляцію зростання частоти виявлення глубокопрорастающего ендометріозу з віком пацієнток (Кonincks PR, 1994), що підтверджує концепцію прогресування захворювання. p> Численні дослідження вказують на особливості морфологічної структури різних локалізацій ендометріозу:
- варіабельність співвідношень епітеліального компонента і строми вогнищ ендометріозу;
- невідповідність морфологічн...
