:
гіперкаліємія - пов'язана з внутрісосудістним гемолізом, руйнуванням тканин, посиленим клітинним катаболізмом. Основні клінічні прояви: млявість, парестезії, іноді судомні посмикування, зниження артеріального тиску. На ЕКГ гіпер-калиемия проявляється уповільненням атріовентрикулярної і внут-ріжелудочковой провідності, збільшенням амплітуди зубця Т (його підставу звужено, він здається загостреним), зниженням амплітуди зубця R і Р, розширенням комплексу QRS, екстрасистолою-їй, пароксизмальної тахікардією;
гіпонатріемш - виникає внаслідок переміщення калію з внутрішньоклітинного сектора в позаклітинний простір і заміни калію в клітинах натрієм. Розвитку гіпонатріємії сприяють рясна блювота, пронос. Основними проявами гіпонатріємії є апатія, сонливість, м'язова слабкість, судоми, зниження артеріального тиску, тахікардія, непритомність при переході у вертикальне положення;
гіпернатріємія буває рідко (зазвичай при введенні великих кількостей натрію бікарбонату). Основні її прояви - набряки і артеріальна гапертензія;
гіпокал'ціемія - обумовлена ​​порушенням всмоктування кальцію в кишечнику, гіперфосфатемією. Основні прояви гіпокальціємії: судоми, асфіксія (внаслідок спазму гортані), посмикування м'язів обличчя, на ЕКГ - збільшення тривалості інтервалу QRST (за рахунок подовження сегмента ST). Гіпокальціємія часто поєднується з гаперкаліеміей;
гіпохлоремія - у олігоануріческой фазі спостерігається постійно, виникає за рахунок блювоти і переміщення хлору з позаклітинного простору в клітини. Основні симптоми гапохлореміі: слабкість, адинамія, артеріальна гіпотензія, судоми;
гіпермагніємія - розвивається на 3-4 день олігоанурії і тримається протягом усього періоду олігоанурії. Надлишок магнію знижує нервово-м'язову збудливість, хворі загальмовані, артеріальний тиск знижується, можлива зупинка дихання;
гіперфосфатемія - є наслідком підвищеного катаболізму, крім того, фосфор погано виводиться пошкодженими нирками і не повністю використовується для синтезу АТФ;
гіперсул'фатемія - розвивається паралельно гіперазотемії, спеціального лікування не потребує.
Порушення кислотно-лужної рівноваги
Розвивається метаболічний ацидоз.
Порушення водного балансу
При ОПН у олігоануріческой періоді найчастіше мають місце позаклітинна гіпергідратація і загальна гапергадратація.
Позаклітинна гіпергідратація має такі клінічні прояви.
легка ступінь позаклітинної гіпергідратаці...
