Клінічні прояви психічної норми і патології
В
1. Принципи розмежування психологічних феноменів і психопатологічних симптомів
В
Однією з найбільш значущих теоретичних і практичних проблем сучасної клінічної психології є діагностична. Суть її полягає в виробленні об'єктивних та достовірних критеріїв діагностики психічних станів людини і кваліфікації їх як психологічних феноменів або психопатологічних симптомів. Проблема носить як об'єктивний, так і суб'єктивний характер. Об'єктивність виражається в небажанні психіатрів допускати до діагностичного процесу психологів з причини В«схильності психологів до психологізації процесу діагностики, тобто пояснення механізмів прояви і появи феноменів з суто психологічної позиції і недообліку біологічних складових хвороби В». При всій удаваній об'єктивності висунутого тези фактично він суб'єктивний. Оскільки діагностичний процес - Це процес розрізнення норми і патології, симптому і ознаки. Для об'єктивізації цього процесу не обійтися лише медичними знаннями, націленими на патологію і не спираються на варіації норми. Об'єктивні ж складності діагностичного процесу обумовлені, в першу чергу, методологічним аспектом. p> У Нині виділяється декілька основоположних принципів розмежування психологічних феноменів і психопатологічних феноменів, що базуються на феноменологическом підході до оцінки норми і патології. p> Принцип Курта Шнайдера говорить: В«У зв'язку з можливістю повного феноменологічного подібності психічною хворобою (психопатологічним симптомів) визнається лише те, що може бути такою доведено В». Звернемо увагу на здавалося б екзотичне для клінічної психології і психіатрії слово В«ДоведеноВ». Про які доказах може йти мова? Існує лише один спосіб докази (не менше об'єктивний, ніж в інших науках). Це докази за допомогою законів логіки - науки про закони правильного мислення, або науки про закони, яким підкоряється правильне мислення. p> Якщо діагност намагається довести наявність у людини марення (тобто помилкових умовиводів), він повинен мати Неложними, але вірні і володіти способом їх доказів. Розглянемо це положення наступному прикладі. Чоловік переконаний в те, що дружина йому зраджує, і своє переконання В«доводитьВ» наступним умовиводом: В«Я переконаний, що дружина мені зраджує, тому що я застав її в ліжку з іншим чоловіком В». Чи можемо ми визнати подібне доказ істинним, а такої людини психічно здоровим? У переважній більшості випадків обиватель і майже кожен клініцист визнають, що він здоровий. Уявімо, що той же чоловік приводив би інші В«доказиВ», наприклад такі: В«Я переконаний, що дружина мені зраджує, тому що вона останнім часом стала використовувати надмірно яскраву косметику В»абоВ« ... тому що вона вже місяць відмовляється від інтимної близькості В»абоВ« ... тому що вона вставила нові зуби В» і т.д. Яке з В«доказівВ» можна визнати істинним? На підставі здорового сенсу переважна більшість людей вкаже, що всі крім останнього явно недоказові. Але знайдуться і ті, які з певною часткою ймовірності можуть погодитися, наприклад, з другим В«доказомВ», визнають менш вірогідним (але все ж імовірним) перше В«доказВ». p> Для того, щоб вирішити цю типову для діагностики завдання необхідно, поряд з критерієм доведеності (достовірності), ввести ще один критерій з області логіки - критерій ймовірності. За визначенням ймовірність, що виражається одиницею (1), є достовірність. Для того, щоб показати, яким чином визначається ступінь ймовірності настання якої-небудь події, візьмемо широко відомий приклад. Припустимо, перед нами знаходиться ящик з білими і чорними кулями, і ми опускаємо руку, щоб вийняти звідти небудь кулю. Питається, яка ступінь ймовірності того, що ми виймемо біла куля. Для того, щоб визначити це, ми порахуємо число куль білих і чорних. Припустимо, що число білих дорівнює 3, а число чорних - 1; тоді ймовірність, що ми виймемо біла куля, буде дорівнювати 3/4, тобто з 4 випадків ми маємо право розраховувати на три сприятливих і один несприятливий. Ймовірність, з якою вийме чорний куля, виражатиметься 1/4, тобто з чотирьох випадків можна розраховувати тільки на один сприятливий. Якщо в ящику знаходиться чотири білих кулі, то ймовірність, що буде виймуть біла куля, буде виражатися числом 4/4 = 1. p> Для аналізу випадку з ідеями ревнощів, наведеного вище, необхідно знання і такого логічного феномена як аналогія. Аналогією називається умовивід, у якому від схожості двох речей у відомому числі властивостей ми укладаємо до подібністю та інших властивостей (Г.І.Челпанов). Наприклад, наступний умовивід може бути названо умовиводом за аналогією: В«Марс схожий на Землю в частині своїх властивостей - Марс володіє атмосферою з хмарами і туманами, подібними з земними, Марс має моря, що відрізняються від суші зеленуватим кольором і полярні країни, вкриті снігом - звідси можна зробити висновок, що Марс схожий на Землю і в інших ...
