Остаточні результати реплантації пальців і кисті визначаються у віддалені терміни з
урахуванням ступеня відновлення функції. Корисною може бути об'єктивна оцінка результатів за методикою А.Є. Білоусова і Н.Г. Губочкіна, запропонованої в 1994 році. Суть її полягає в оцінці функції на підставі трьох критеріїв:
) загальний обсяг активних рухів;
) ступінь відновлення шкірної чутливості;
) відновлення функції в цілому.
Кожен з критеріїв при цьому оцінюється в балах: В«відмінноВ» -4; В«добреВ» -3; В«задовільноВ» -2; В«поганоВ» -1.
Інтегральний показник відновлення (ІПВ) функції є сумою трьох складових. Оцінка загального обсягу активних рухів нами наведена у розділі «³дновлення сухожильВ». Що стосується чутливості, то її оцінюють як В«відміннуВ», якщо відновлюються всі її види, включаючи дискримінацію 2 точок (менше 15 мм). Тільки при цьому палець може брати участь в чутливому захопленні. Оцінка В«добреВ» відповідає відновленню всіх видів чутливості, крім дискримінаційною. В«ЗадовільноВ»-припускає наявність глибокої чутливості і частково - больовий і тактильної. Палець при цьому корисний у роботі і захищений від випадкової травми. В«ПоганоВ»-повна анестезія пальця або наявність тільки глибокої чутливості. Працездатність оцінюють В«відмінноВ», якщо реплантірованних палець зберіг достатню функцію в побуті і на роботі. Гарна оцінка відповідає обмеженому використанню пальця. Задовільною вважають таку функціональну придатність пальця, коли працездатність не відновилася повністю, але в якійсь мірі допомагає хворому. І тільки якщо сегмент практично не може бути використаний в роботі і в побуті, заважає пацієнтові, встановлюють незадовільну оцінку працездатності. p align="justify"> Наводимо загальну оцінку результатів відновлення функції пальця після реплантації (реваскуляризації):
ІПВ - 18 балів - "відмінно"; ІПВ - 15 -17 балів - В«добреВ»; ІПВ - 6 -14 балів-
В«задовільноВ»; ІПВ - 5 балів і менше - "незадовільно".
реплантація палець кисть операція приживлення
3. Можливі ускладнення
Післяопераційні ускладнення при реплантації сегментів кінцівок можуть мати загальний або місцевий характер. Загальні післяопераційні ускладнення обумовлені в основному масивною крововтратою. Лікування симптоматичне. p align="justify"> Місцеві ускладнення можуть бути ранніми, що виникають в терміни до 1 міс після операції, і пізніми, що розвиваються в більш пізні терміни. Найбільш типові ранні ускладнення - це некроз м'яких тканин, нагноєння рани, артеріальна, венозна або артеріовенозна недостатність. З пізніх ускладнень найчастіше спостерігаються остеомієліти та незрощення кісток. При гострих тромбозах артерій і вен показано екстрене оперативне лікування. Методом вибору є...
